青島日報社/觀海新聞3月8日訊 27歲的小孟（化名）3年前因無明顯誘因右髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動障礙，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因治療難度大，被建議前往上級醫(yī)院就診。3年來，患者幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，病情不斷加重，嚴(yán)重影響了他的正常生活，在其他醫(yī)生的推薦下來到青島市市立醫(yī)院就診，找到骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心主任滕學(xué)仁就診，被診斷為較為少見的滑膜骨軟骨瘤病。滕學(xué)仁用微創(chuàng)手術(shù)為其取出了81枚游離“珍珠”，病人手術(shù)次日后出院。
滕學(xué)仁仔細(xì)詢問病史、查體并分析影像學(xué)資料后，初步診斷為髖關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病。滑膜骨軟骨瘤病是一種少見的滑膜的良性化生，在關(guān)節(jié)內(nèi)可以形成多發(fā)的軟骨結(jié)節(jié)及游離體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙，如不進(jìn)行治療，游離體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)長期磨損關(guān)節(jié)可導(dǎo)致軟骨的機(jī)械性破壞，最終發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，將來需要關(guān)節(jié)置換治療。
經(jīng)過科室討論后，認(rèn)為患者符合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指征，團(tuán)隊決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、又不影響外觀的髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)取出游離體的方案。
滕學(xué)仁作為關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)科帶頭人，累計施行肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)5000余例，是國內(nèi)開展此項工作較早且有較大宗病例的專家醫(yī)生，對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作技術(shù)精湛。術(shù)中滕學(xué)仁經(jīng)過透視定位，分離關(guān)節(jié)囊，耐心仔細(xì)地保護(hù)好關(guān)節(jié)軟骨及股骨頭圓韌帶。由于髖關(guān)節(jié)比較緊密，游離體取出的過程困難重重，為保證不損害周圍韌帶、軟骨等重要組織，術(shù)中數(shù)次屈伸髖關(guān)節(jié)變換體位。滕學(xué)仁仔細(xì)清理患側(cè)髖關(guān)節(jié)，尋找游離的軟骨，經(jīng)過3小時10分鐘手術(shù)，最終為患者取出了81枚游離體，成功解除了患者病痛。術(shù)后復(fù)查CT顯示患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)游離體清理得非常干凈，由于手術(shù)只有3個不足1厘米的微小切口，患者術(shù)后第一天便可下地行走，第二天就可出院。
滑膜骨軟骨瘤病多發(fā)于中青年人，滑膜因反應(yīng)性化生形成軟骨結(jié)節(jié)，后期軟骨結(jié)節(jié)可發(fā)生鈣化或骨化。該病病因尚未明確，有分析可能與外傷有關(guān)。此病好發(fā)于關(guān)節(jié)，尤以膝、髖、肘、肩關(guān)節(jié)多見，掌指和指間關(guān)節(jié)滑囊及腱鞘偶有發(fā)生，多為單側(cè)發(fā)病。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和活動受限，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，關(guān)節(jié)腫大可逐漸加重，有時關(guān)節(jié)內(nèi)可出現(xiàn)積液。病程一般較長，發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）
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