青島日報社/觀海新聞3月28日訊 “沒想到報銷這么方便，再不用像以前那樣先墊付醫(yī)藥費，然后拿著單據(jù)跑回老家報銷了。”日前，山西籍外來務工人員李春明來到青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院結(jié)算窗口咨詢門診費用跨省直接結(jié)算業(yè)務，被告知可按參保地要求，先開通異地就醫(yī)門診統(tǒng)籌業(yè)務，再按流程到窗口直接報銷。
今年，根據(jù)《青島市推進門診費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》，4家醫(yī)院被列入門診費用跨省直接結(jié)算試點，青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院就是其中之一。2月1日起，新區(qū)在該院開展了普通門診費用跨省直接結(jié)算試運行工作，依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)了與其他26個省（區(qū)、市）普通門診費用（不含門診慢特病）跨省直接結(jié)算。截至目前，該院已經(jīng)完成門診費用跨省結(jié)算業(yè)務18筆，解除了候鳥老人、異地來青就醫(yī)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)等人群異地就醫(yī)的后顧之憂。
“政策覆蓋了按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員等幾大類人群，這些人可按照‘先備案、選定點、持卡就醫(yī)’三步流程來享受政策，參保人提前必須備案，并同步開通門診費用直接結(jié)算服務，提高跨省就醫(yī)門診直接報銷的成功率。”青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)保辦干事程志娟告訴記者，已辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案的，同步開通了門診費用直接結(jié)算服務，無需另外備案。其他人員可通過國家的電話備案、網(wǎng)上備案等多種方式進行備案，目前可利用參保地服務大廳經(jīng)辦窗口、官網(wǎng)服務、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP、青島醫(yī)保微信公眾號等多種線上渠道備案，提交相關(guān)個人信息、就醫(yī)地信息。
值得注意的是，外省人在新區(qū)辦理門診費用跨省直接結(jié)算，備案時就醫(yī)地（現(xiàn)居地）必須是選擇聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院，也就是“青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院”，也可以點擊小程序“異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)查詢”按鈕，快速搜索附近的定點醫(yī)院。備案信息提交后，審核結(jié)果將在兩個工作日內(nèi)告知參保人。屆時，患者去定點醫(yī)療機構(gòu)門診看病，就可通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)在窗口直接刷醫(yī)保卡結(jié)算。
當前，職工及居民普通門診統(tǒng)籌費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、職工個人賬戶刷卡結(jié)算，均納入了首批試點門診跨省異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。患者結(jié)算時，均使用住院定點醫(yī)療機構(gòu)目錄，不受門診統(tǒng)籌專用目錄限制，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設(shè)施標準等，而門診報銷的起付線、報銷比例、支付限額等，仍按照參保地的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
今年，新區(qū)將繼續(xù)擴大試點范圍，加強對醫(yī)療機構(gòu)窗口經(jīng)辦服務人員異地就醫(yī)政策、辦理程序等知識培訓，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)專設(shè)跨省異地就醫(yī)服務窗口，張貼或擺放省外人員異地就醫(yī)指南，并加大對相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)管力度，確保基金安全有效運行，讓更多的老百姓享受到醫(yī)保政策紅利。（青島日報/觀海新聞記者 李德銀 通訊員 畢海虹 張利利）
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