青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞3月28日訊 “沒(méi)想到報(bào)銷這么方便，再不用像以前那樣先墊付醫(yī)藥費(fèi)，然后拿著單據(jù)跑回老家報(bào)銷了。”日前，山西籍外來(lái)務(wù)工人員李春明來(lái)到青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院結(jié)算窗口咨詢門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)，被告知可按參保地要求，先開(kāi)通異地就醫(yī)門(mén)診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)，再按流程到窗口直接報(bào)銷。
今年，根據(jù)《青島市推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，4家醫(yī)院被列入門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院就是其中之一。2月1日起，新區(qū)在該院開(kāi)展了普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試運(yùn)行工作，依托國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了與其他26個(gè)省（區(qū)、市）普通門(mén)診費(fèi)用（不含門(mén)診慢特病）跨省直接結(jié)算。截至目前，該院已經(jīng)完成門(mén)診費(fèi)用跨省結(jié)算業(yè)務(wù)18筆，解除了候鳥(niǎo)老人、異地來(lái)青就醫(yī)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)等人群異地就醫(yī)的后顧之憂。
“政策覆蓋了按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員等幾大類人群，這些人可按照‘先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)’三步流程來(lái)享受政策，參保人提前必須備案，并同步開(kāi)通門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，提高跨省就醫(yī)門(mén)診直接報(bào)銷的成功率。”青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)保辦干事程志娟告訴記者，已辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案的，同步開(kāi)通了門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，無(wú)需另外備案。其他人員可通過(guò)國(guó)家的電話備案、網(wǎng)上備案等多種方式進(jìn)行備案，目前可利用參保地服務(wù)大廳經(jīng)辦窗口、官網(wǎng)服務(wù)、國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、青島醫(yī)保微信公眾號(hào)等多種線上渠道備案，提交相關(guān)個(gè)人信息、就醫(yī)地信息。
值得注意的是，外省人在新區(qū)辦理門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，備案時(shí)就醫(yī)地（現(xiàn)居地）必須是選擇聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院，也就是“青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院”，也可以點(diǎn)擊小程序“異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”按鈕，快速搜索附近的定點(diǎn)醫(yī)院。備案信息提交后，審核結(jié)果將在兩個(gè)工作日內(nèi)告知參保人。屆時(shí)，患者去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診看病，就可通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)在窗口直接刷醫(yī)保卡結(jié)算。
當(dāng)前，職工及居民普通門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、職工個(gè)人賬戶刷卡結(jié)算，均納入了首批試點(diǎn)門(mén)診跨省異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。患者結(jié)算時(shí)，均使用住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄，不受門(mén)診統(tǒng)籌專用目錄限制，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等，而門(mén)診報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、支付限額等，仍按照參保地的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
今年，新區(qū)將繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口經(jīng)辦服務(wù)人員異地就醫(yī)政策、辦理程序等知識(shí)培訓(xùn)，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專設(shè)跨省異地就醫(yī)服務(wù)窗口，張貼或擺放省外人員異地就醫(yī)指南，并加大對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管力度，確保基金安全有效運(yùn)行，讓更多的老百姓享受到醫(yī)保政策紅利。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?李德銀 通訊員 畢海虹 張利利）
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