近日，演員廖啟智因患胃癌去世，從確診到離世僅3個(gè)月，再次引發(fā)大家的重視和反思。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，胃癌是我國(guó)第二大癌癥，近年來防控取得一定成就，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)：胃癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)多，胃癌“后備軍”龐大……你以為離胃癌很遠(yuǎn)？其實(shí)不然。如果飲食不規(guī)律，饑一頓飽一頓，不按時(shí)吃飯或暴飲暴食，它可能就在不遠(yuǎn)處潛伏。
還記得媽媽的嘮叨嗎：“出門在外，一定要好好吃飯。 ”醫(yī)者父母心，青島阜外醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心包明業(yè)也有同樣的“碎碎念”：“好好吃飯，咱不做胃癌后備軍”。他告訴記者，三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見，預(yù)防胃癌，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是關(guān)鍵；更簡(jiǎn)單的防治方式是要規(guī)劃好你的飲食。
【名醫(yī)檔案】
包明業(yè)，主任醫(yī)師，青島阜外醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心主任，畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院。兼任青島市醫(yī)學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)消化心身聯(lián)盟山東半島委員會(huì)常務(wù)委員等。
主攻疾病：食管胃腸、肝膽胰疾病。對(duì)消化內(nèi)科系統(tǒng)常見病及疑難病癥積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。能夠獨(dú)立熟練操作普通胃腸鏡及無痛胃腸鏡檢查，進(jìn)行消化道早癌篩查診斷。可熟練進(jìn)行內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)、消化道黏膜切除術(shù)、取異物術(shù)等內(nèi)鏡治療。曾先后發(fā)表國(guó)家級(jí)論文四篇，獲得市級(jí)自然科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)成果獎(jiǎng)一項(xiàng)。
那個(gè)年輕人錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)
最近，38歲的小王經(jīng)常感覺上腹部脹痛，一陣一陣時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)則會(huì)反酸，吃了胃藥也沒有好轉(zhuǎn)。難道是胃炎加重或是胃潰瘍？他帶著疑惑到醫(yī)院做了胃鏡，確診為胃癌中期。不到四十歲，家族又沒有腫瘤病史，為何如此年輕就患上胃癌？
包明業(yè)詳細(xì)了解了小王的生活習(xí)慣后認(rèn)為，“發(fā)病與患者飲食習(xí)慣有關(guān)，因?yàn)樗Ｄ暌粋€(gè)人在外工作創(chuàng)業(yè)，饑一餐飽一頓，常常不吃早飯，有時(shí)晚上餓極了就吃得格外豐盛油膩。”小王講述，其實(shí)這兩年身體已出現(xiàn)種種跡象，比如無緣無故胃酸反流，酒后便血，吃完麻辣高溫食物后不舒服……
包明業(yè)證實(shí)了小王的說法，胃癌的發(fā)生是一個(gè)較長(zhǎng)的過程，炎癥—腸化—不典型增生—胃癌，需要十幾年、幾十年。也就是說，癌前疾病早就出現(xiàn)了，只是沒有癥狀而已，而等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往已經(jīng)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
年輕型胃癌患者普遍預(yù)后差
“從我們醫(yī)院臨床就診情況來看，年輕型胃癌患者大多為大學(xué)生、上班族、創(chuàng)業(yè)者等，他們飲食不規(guī)律或主要吃外賣，發(fā)病也有一些共同點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)病期較晚，病理類型較差，預(yù)后也不太理想，比中老年胃癌患者的預(yù)后差。 ”包明業(yè)指出，其實(shí)，胃功能三項(xiàng)檢測(cè)進(jìn)行臨床篩查診斷，對(duì)早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和確診有重大意義。包明業(yè)告訴記者：“通過簡(jiǎn)單的抽血檢查，可以通過指標(biāo)得知胃部是否有異常，如果指標(biāo)不正常，再遵循專家建議進(jìn)行胃鏡檢查。 ”
研究表明，我國(guó)40歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升，因此40歲以上高危人群中應(yīng)進(jìn)行早期胃癌初篩，發(fā)現(xiàn)疑似患者再進(jìn)行精確診治。包明業(yè)提醒，高危人群是指：一是胃癌高發(fā)地區(qū)人群；二是幽門螺桿菌感染者；三是患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；四是胃癌患者一級(jí)親屬；五是存在其他高危因素如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。
資料圖片
【名醫(yī)坐診】
幽門螺桿菌與胃癌有關(guān)系嗎？
包明業(yè)：幽門螺旋桿菌感染的患者可能會(huì)有腹脹、腹痛、反酸、燒心等消化系統(tǒng)癥狀，研究發(fā)現(xiàn)80%慢性胃炎和70%的消化性潰瘍，100%的胃MALT淋巴瘤與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。幽門螺旋桿菌與胃癌關(guān)系密切，但也不是說每個(gè)感染者都會(huì)發(fā)展成胃癌。如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在幽門螺旋桿菌感染，目前國(guó)內(nèi)及國(guó)際上均推薦四聯(lián)藥物的14天療法，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡量足療程足量完成治療。在服藥結(jié)束的1到2個(gè)月后復(fù)查根除是否成功。幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”關(guān)。
生活習(xí)慣和胃癌有多大關(guān)系？
包明業(yè)：臨床中三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見，回顧他們的日常生活，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多都有抽煙成癮、嗜酒如命、喜食油炸熱燙食物、煙熏燒烤肉食，三餐不定時(shí)、蔬菜水果攝入少、工作壓力大、精神壓抑、缺乏體育鍛煉等共同點(diǎn)。人的胃腸功能，其實(shí)是情緒的晴雨表。當(dāng)情緒緊張，壓力較大，長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮、抑郁狀態(tài)時(shí)，胃腸免疫力會(huì)明顯下降。在此基礎(chǔ)上，加上吃飯不規(guī)律、嗜好高鹽、熏烤和辛辣食物，這就讓胃腸承受更大的壓力。胃炎、胃潰瘍，尤其是萎縮性胃炎，這時(shí)就特別容易向惡變的方向發(fā)展。
預(yù)防胃病日常飲食該怎么吃？
包明業(yè)：首先要注意飲食衛(wèi)生，多食新鮮、潔凈食品。避免長(zhǎng)期服用刺激性強(qiáng)的飲食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，改變暴飲暴食、攝入過快、邊走邊吃等不良飲食習(xí)慣。禁食霉菌污染食品，要重視食品的防霉去毒。多食新鮮蔬菜、水果、牛奶及乳制品，維生素C、E能抑制體內(nèi)亞硝胺的合成。β-胡蘿卜素本身具有抗癌作用，還能轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。牛奶中富含維生素A，目前認(rèn)為維生素A類物質(zhì)是一種很有希望的預(yù)防腫瘤的化合物，牛奶及乳制品又可保護(hù)胃黏膜免受致癌物質(zhì)的作用。
【謹(jǐn)防誤區(qū)】
一提到胃鏡，許多人就會(huì)下意識(shí)地拒絕。臨床中常用的胃鏡，是通過口腔及食道，將鏡頭直接送入胃內(nèi)，對(duì)里面的情況展開直觀觀察，并對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷，也可在內(nèi)鏡直視下切除病灶。包明業(yè)建議消除對(duì)胃鏡的誤解，走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
胃鏡檢查能不做盡量不做
除了一些個(gè)別典型特異性癥狀，如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點(diǎn)外，實(shí)際上，單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現(xiàn)不典型，和一般胃病的情況相類似。因此，在胃病的診斷、治療過程中，胃鏡檢查是十分重要的一環(huán)。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做胃鏡，就不要拒絕或拖延。
可用其他影像學(xué)方式替代
臨床上經(jīng)常有人咨詢，能否用消化道造影或CT等“拍片”方式來代替胃鏡呢？答案是否定的。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，最先可能僅有胃黏膜顏色或形態(tài)發(fā)生了一點(diǎn)變化，目前的CT等影像學(xué)技術(shù)無法捕捉到如此細(xì)小的變化。而胃鏡結(jié)合肉眼觀察與病理學(xué)分析，能夠?qū)υ缙谖赴┣安∽兘o予準(zhǔn)確判斷。
做胃鏡首選無痛的
兩種胃鏡方式各有優(yōu)劣，是要根據(jù)個(gè)人具體狀況來選擇的。普通胃鏡不需要麻醉，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小，適應(yīng)人群更廣泛。但劣勢(shì)是過程有些痛苦，一部分人會(huì)有嚴(yán)重的惡心和嘔吐反射，會(huì)干擾醫(yī)生的觀察，甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。
無痛胃鏡則不會(huì)產(chǎn)生不適感，但因必須采用麻醉方法，所以需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備及家屬的陪同，麻醉中有一定風(fēng)險(xiǎn)，如過敏、氧飽和度波動(dòng)、心率異常或血壓下降等。檢查結(jié)束后，有的人會(huì)有頭暈等表現(xiàn)，待2—4小時(shí)藥物完全代謝后會(huì)逐漸消失。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 徐小欽）
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責(zé)任編輯：李慧
