近日，演員廖啟智因患胃癌去世，從確診到離世僅3個月，再次引發大家的重視和反思。相關數據表明，胃癌是我國第二大癌癥，近年來防控取得一定成就，但仍面臨諸多挑戰：胃癌發病人數和死亡人數多，胃癌“后備軍”龐大……你以為離胃癌很遠？其實不然。如果飲食不規律，饑一頓飽一頓，不按時吃飯或暴飲暴食，它可能就在不遠處潛伏。

還記得媽媽的嘮叨嗎：“出門在外，一定要好好吃飯。 ”醫者父母心，青島阜外醫院消化內科、內鏡中心包明業也有同樣的“碎碎念”：“好好吃飯，咱不做胃癌后備軍”。他告訴記者，三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見，預防胃癌，早發現早診斷早治療是關鍵；更簡單的防治方式是要規劃好你的飲食。

【名醫檔案】

包明業，主任醫師，青島阜外醫院消化內科、內鏡中心主任，畢業于牡丹江醫學院。兼任青島市醫學會循證醫學分會委員，中國消化心身聯盟山東半島委員會常務委員等。

主攻疾病：食管胃腸、肝膽胰疾病。對消化內科系統常見病及疑難病癥積累了豐富的經驗。能夠獨立熟練操作普通胃腸鏡及無痛胃腸鏡檢查，進行消化道早癌篩查診斷。可熟練進行內鏡下胃腸道息肉切除術、消化道黏膜切除術、取異物術等內鏡治療。曾先后發表國家級論文四篇，獲得市級自然科學技術學術成果獎一項。

那個年輕人錯過了最佳治療時機

最近，38歲的小王經常感覺上腹部脹痛，一陣一陣時好時壞，有時則會反酸，吃了胃藥也沒有好轉。難道是胃炎加重或是胃潰瘍？他帶著疑惑到醫院做了胃鏡，確診為胃癌中期。不到四十歲，家族又沒有腫瘤病史，為何如此年輕就患上胃癌？

包明業詳細了解了小王的生活習慣后認為，“發病與患者飲食習慣有關，因為他常年一個人在外工作創業，饑一餐飽一頓，常常不吃早飯，有時晚上餓極了就吃得格外豐盛油膩。”小王講述，其實這兩年身體已出現種種跡象，比如無緣無故胃酸反流，酒后便血，吃完麻辣高溫食物后不舒服……

包明業證實了小王的說法，胃癌的發生是一個較長的過程，炎癥—腸化—不典型增生—胃癌，需要十幾年、幾十年。也就是說，癌前疾病早就出現了，只是沒有癥狀而已，而等到出現癥狀時，往往已經耽誤了最佳治療時機。

年輕型胃癌患者普遍預后差

“從我們醫院臨床就診情況來看，年輕型胃癌患者大多為大學生、上班族、創業者等，他們飲食不規律或主要吃外賣，發病也有一些共同點，發現時病期較晚，病理類型較差，預后也不太理想，比中老年胃癌患者的預后差。 ”包明業指出，其實，胃功能三項檢測進行臨床篩查診斷，對早期胃癌的發現和確診有重大意義。包明業告訴記者：“通過簡單的抽血檢查，可以通過指標得知胃部是否有異常，如果指標不正常，再遵循專家建議進行胃鏡檢查。 ”

研究表明，我國40歲以上人群胃癌發生率顯著上升，因此40歲以上高危人群中應進行早期胃癌初篩，發現疑似患者再進行精確診治。包明業提醒，高危人群是指：一是胃癌高發地區人群；二是幽門螺桿菌感染者；三是患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；四是胃癌患者一級親屬；五是存在其他高危因素如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

資料圖片

【名醫坐診】

幽門螺桿菌與胃癌有關系嗎？

包明業：幽門螺旋桿菌感染的患者可能會有腹脹、腹痛、反酸、燒心等消化系統癥狀，研究發現80%慢性胃炎和70%的消化性潰瘍，100%的胃MALT淋巴瘤與幽門螺旋桿菌感染有關。幽門螺旋桿菌與胃癌關系密切，但也不是說每個感染者都會發展成胃癌。如果檢測發現胃內存在幽門螺旋桿菌感染，目前國內及國際上均推薦四聯藥物的14天療法，患者應在醫生指導下，盡量足療程足量完成治療。在服藥結束的1到2個月后復查根除是否成功。幽門螺旋桿菌感染預防的關鍵是把好“病從口入”關。

生活習慣和胃癌有多大關系？

包明業：臨床中三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見，回顧他們的日常生活，會發現很多都有抽煙成癮、嗜酒如命、喜食油炸熱燙食物、煙熏燒烤肉食，三餐不定時、蔬菜水果攝入少、工作壓力大、精神壓抑、缺乏體育鍛煉等共同點。人的胃腸功能，其實是情緒的晴雨表。當情緒緊張，壓力較大，長時間處于焦慮、抑郁狀態時，胃腸免疫力會明顯下降。在此基礎上，加上吃飯不規律、嗜好高鹽、熏烤和辛辣食物，這就讓胃腸承受更大的壓力。胃炎、胃潰瘍，尤其是萎縮性胃炎，這時就特別容易向惡變的方向發展。

預防胃病日常飲食該怎么吃？

包明業：首先要注意飲食衛生，多食新鮮、潔凈食品。避免長期服用刺激性強的飲食,養成良好的飲食習慣，定時定量，改變暴飲暴食、攝入過快、邊走邊吃等不良飲食習慣。禁食霉菌污染食品，要重視食品的防霉去毒。多食新鮮蔬菜、水果、牛奶及乳制品，維生素C、E能抑制體內亞硝胺的合成。β-胡蘿卜素本身具有抗癌作用，還能轉變為維生素A。牛奶中富含維生素A，目前認為維生素A類物質是一種很有希望的預防腫瘤的化合物，牛奶及乳制品又可保護胃黏膜免受致癌物質的作用。

【謹防誤區】

一提到胃鏡，許多人就會下意識地拒絕。臨床中常用的胃鏡，是通過口腔及食道，將鏡頭直接送入胃內，對里面的情況展開直觀觀察，并對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以明確診斷，也可在內鏡直視下切除病灶。包明業建議消除對胃鏡的誤解，走出認識誤區。

胃鏡檢查能不做盡量不做

除了一些個別典型特異性癥狀，如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點外，實際上，單從癥狀很難判斷和區別真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現不典型，和一般胃病的情況相類似。因此，在胃病的診斷、治療過程中，胃鏡檢查是十分重要的一環。如果醫生認為有必要做胃鏡，就不要拒絕或拖延。

可用其他影像學方式替代

臨床上經常有人咨詢，能否用消化道造影或CT等“拍片”方式來代替胃鏡呢？答案是否定的。胃癌的早期表現非常隱秘，最先可能僅有胃黏膜顏色或形態發生了一點變化，目前的CT等影像學技術無法捕捉到如此細小的變化。而胃鏡結合肉眼觀察與病理學分析，能夠對早期胃癌、癌前病變給予準確判斷。

做胃鏡首選無痛的

兩種胃鏡方式各有優劣，是要根據個人具體狀況來選擇的。普通胃鏡不需要麻醉，風險相對小，適應人群更廣泛。但劣勢是過程有些痛苦，一部分人會有嚴重的惡心和嘔吐反射，會干擾醫生的觀察，甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。

無痛胃鏡則不會產生不適感，但因必須采用麻醉方法，所以需要更復雜的準備及家屬的陪同，麻醉中有一定風險，如過敏、氧飽和度波動、心率異常或血壓下降等。檢查結束后，有的人會有頭暈等表現，待2—4小時藥物完全代謝后會逐漸消失。（觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽）

視頻拍攝剪輯尉楊

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責任編輯：李慧