青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞3月30日訊 日前，市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品落地工作有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)增門診慢特病病種等有關(guān)問題的通知》，自今年4月1日起，我市新增成人中重度斑塊狀銀屑病等5個(gè)門診慢特病病種，并將21種國(guó)家談判藥品納入定點(diǎn)醫(yī)院和特供藥店“雙渠道”結(jié)算管理。
為落實(shí)國(guó)家談判藥品政策，確保目錄中的新一輪談判藥品能夠被參保人用得上、報(bào)得了，市醫(yī)保局決定將群眾反映比較突出，門診治療周期長(zhǎng)、治療方案比較確切、個(gè)人負(fù)擔(dān)比較重的5個(gè)病種全部納入我市門診慢特病管理，包括成人中重度斑塊狀銀屑病、成人中重度特應(yīng)性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷頓舞蹈病和成人遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。此舉將進(jìn)一步提高我市參保人門診醫(yī)療保障水平，大大減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，經(jīng)初步估算，僅成人中重度斑塊狀銀屑病一個(gè)病種，將減輕全市患者負(fù)擔(dān)600余萬元。
為實(shí)施精準(zhǔn)保障，將上述病種對(duì)應(yīng)的國(guó)家談判藥品納入醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付范圍，診治過程中發(fā)生的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍。此外，按照“較低水平起步，穩(wěn)步適度調(diào)增”的醫(yī)保基金使用原則，并保持病種之間的平衡，針對(duì)成人中重度斑塊狀銀屑病和成人中重度特應(yīng)性皮炎設(shè)定了年度最高支付限額，暫定為4000元，以后年度視情調(diào)整。
采訪中記者了解到，我市此次慢特病病種調(diào)增充滿了人文關(guān)懷?；純盒￡枺ɑ┦侨形ㄒ灰粋€(gè)C型尼曼匹克病患者，幾年前逐步出現(xiàn)肝大、癡笑猝倒、智力減退、學(xué)習(xí)困難等癥狀，治療藥物“麥格司他”每年需要花費(fèi)20多萬元。本次調(diào)增之后，小陽家長(zhǎng)高興地說：“青島的醫(yī)保政策給我們?nèi)規(guī)砹讼Ｍ ?/p>
此外，我市的國(guó)家談判藥品管理也有了較大改變。國(guó)家談判藥品納入我市醫(yī)保報(bào)銷以來，個(gè)別藥品不同程度存在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥不足、購(gòu)藥渠道不暢通等問題，為切實(shí)解決參?；颊摺百?gòu)藥難”、“報(bào)銷難”，市醫(yī)保局按照治療必需、療效確切、價(jià)格昂貴等原則，自今年4月1日起將伊尼妥單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗等21種新增國(guó)家談判藥品納入目錄內(nèi)特供管理，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院和特供藥店“雙渠道”購(gòu)藥模式。參?；颊呤褂媚夸泝?nèi)特供藥品時(shí)，可根據(jù)自身情況選擇在定點(diǎn)醫(yī)院直接購(gòu)藥結(jié)算，也可以到特供藥店憑醫(yī)院處方購(gòu)藥并即時(shí)結(jié)算。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔 ）
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