我認識一位女士，48歲，常規體檢時，發現腸息肉，醫生征求家人同意給予剝離手術，但做到一半發現息肉下面有點像癌變，不敢再往下做了，取活檢送病理，診斷是腸癌。醫生建議做外科手術切除。這位女士如五雷轟頂，她不想截斷一段腸子，慕名來到青島大學附屬醫院消化內科副主任、市南病區主任毛濤的門診。毛濤看了她的病理和腸鏡報告，囑咐她一個月后再來重做腸鏡下剝離手術，因為剛做一半，沒做干凈，需要間隔一段時間養養創面。一個月后，醫術高超的毛濤把她的息肉病變部位全部剝離干凈，沒有任何損傷，治愈了她的腸癌。
學過醫學的都知道，對方醫院已經診斷是腸癌，而且已經做了一半的剝離術，再重新做難度是最大的，弄不好會穿破，不穿破也會有剝離不干凈的風險。但勇于向醫學難題挑戰的毛濤鎮定自若地完成了這臺幾乎沒人敢接的手術，病人痊愈，感慨不已，醫學和醫學之間的差距，有時是醫生和醫生之間的差距。
70后的毛濤，醫學博士，年輕有為，在專業領域永遠有一股專注和沖勁，在山東消化內鏡診療技術特別是早期消化道腫瘤的內鏡診斷和治療方面嶄露頭角，今年醫師節，他榮獲山東省十佳青年醫師，參與國家自然科學基金課題2項，他還是年輕的中國醫師協會介入醫師分會消化內鏡介入專委會委員。
毛濤主任
消化道疾病譜發生改變
毛濤是2006年進入消化科臨床，他是一名專業型人才，對消化領域發病譜進行過潛心研究。他說，2000年之前，在消化科門診，胃潰瘍、肝硬化的病人比較多。2000年之后，隨著人們生活水平的提高，消化道疾病譜發生改變，胃潰瘍的病人明顯減少。胃潰瘍多因勞累、生活條件不好，饑一頓飽一頓所致。肝硬化發病率也明顯降低。他剛進入消化科病房工作時，滿眼是肝硬化、腹水、黃疸的病人，隨著乙肝疫苗和抗乙肝病毒治療的普及，導致肝硬化的病因減少，發病率隨之降低。
疾病也是此消彼長，由此而來新的病種增多，比如幽門螺桿菌、胃部腫瘤、腸息肉、腸癌明顯上升。在惡性腫瘤發病率前十位中，消化道腫瘤占五位：胃癌、結腸癌、食管癌、肝癌、胰腺癌。在所有惡性腫瘤發病率中，肺癌第一，胃癌第二。如何應對這一問題，人們在生活中就是預防保健，臨床醫學就是早診早治。目前，早期診斷和治療胃癌、腸癌、食管癌最好的方法就是消化內鏡，也就是我們常說的胃鏡和腸鏡的檢查與治療。
提醒：毛濤介紹，上世紀六十年代，還沒有胃鏡的時代，日本就開始通過鋇餐篩查早期胃癌。到今天通過對超過40歲的人群每年行胃鏡篩查，日本胃癌早期診斷率達到80%，我們全國的數字只有10%。青大附院在全國較早開展胃鏡下早期胃癌切除術，早期胃癌診斷率達到20%，高于全國平均水平，但和日本相比還有差距。
胃癌和腸癌，只要早期做胃腸鏡都可以清晰地確診并且可以行內鏡粘膜下剝離術，可以實現治愈，對病人而言更加微創，對生命更構不成威脅，這是一個性價比最高的醫學手段。
年過50要做一次胃鏡和腸鏡
十一假日期間，毛濤的門診來了一位年輕男士，36歲，因上腹部不適做胃鏡檢查發現早期胃癌。毛濤看了他的診斷報告：病灶不大，盡管病理是低分化腺癌，但仍然可以行內鏡下切除手術。接診時，毛濤想，這個小伙子是不幸中的幸運，不幸是這么年輕就得了胃癌，像這樣低于40歲的病人，在門診并不是很積極建議做胃鏡檢查的。幸運是他的病變發現得很早，又正好來到青大附院，他們的技術是可以做到內鏡下切除，對病人將來的人生影響不大。
毛濤還接診一位患者發現早期胃癌時39歲，也是低分化腺癌。這位患者很不幸，發現早期胃癌1年多前因心肌梗死冠脈放過支架，發現胃癌時他妻子懷二胎還不到三個月，如果病人手術都無法來陪護。幸好毛濤內鏡下切除了病變，不必做外科手術，保住了胃，現在二胎也生了，每年復查胃鏡，一切正常，生活如從前一樣美好。
還有來自日照的40多歲的病人，曾經和毛濤一起到齊魯電視臺參加《健康早知道》節目。他的手術做得比較早，當時周邊醫院都還沒有開展內鏡粘膜下剝離術ESD。他發現早期胃癌后到日照、臨沂多家醫院就診，都告訴他需要外科手術，也是慕名來青大附院找到毛濤，給他做了ESD，術后恢復良好，出院后回家當地的村民都不相信。術后他比較小心，每半年來復查一次，每次都是懷著顧慮來，帶著放心回家。
毛濤每天都很忙碌和辛苦，中午幾乎都不休息，他所負責市南院區消化科門診年接診24萬人次，住院病人1萬多人次，他每周五個工作日，半天門診，一天半做胃腸鏡篩查，三天做內鏡粘膜下剝離手術，周六周日還要學習和開會，但想起這些患者，他也很欣慰，是他們的努力改變了病人的人生軌跡，他們的技術不僅僅是術后沒有不適，更重要的是保全了器官，不影響患者的生活質量。這種成就感才是促使他們不斷努力提高診斷技術，孜孜不倦地改進手術技藝的動力。
提醒：毛濤建議，50歲以上的人一定要做一次胃腸鏡，由檢查醫生做一次全面的胃腸道評估。如果評估很好，沒有任何問題，可以三到五年再做一次。如果有問題，需要遵醫囑定期隨診。腸息肉發展到腸癌一般要三到七年時間。他希望在他們的努力下，青島的胃癌、腸癌、食管癌早期篩查及早期診斷治療技術接近日本的水平，在不遠的將來更有新的突破。
跟著世界頂級專家學習
日本是當今世界內鏡粘膜下剝離術最先進的國家，2012年和2014年毛濤兩度赴日本神戶大學學習消化內鏡診療特別是早期消化道腫瘤的內鏡診斷和治療。毛濤說，他跟著世界頂級專家學習，他日本的老師在消化道腫瘤篩查和治療領域在國際獨步天下，跟著老師，他學習了很多診斷經驗和手術技巧，尤其對高難度病例的挑戰。
雖然日本的技術是一流的，但因人口基數的原因，日本開展的例數并不多，早在2012年，日本神戶大學附屬醫院每年做內鏡粘膜下剝離術400臺，當時青大附院市南一個院區就做700臺，毛濤個人完成320臺。現在毛濤一個人做的例數遠遠超過日本一家醫院的例數。
盡管如此，毛濤經常感到困惑，他說，作為一名醫生，面對病情的抉擇是最難的。這種抉擇不能交給病人，要由醫生來判斷。內鏡切除有適應癥，但經常會有一些處于臨界點的病人，像早期胃癌，如果內鏡下不能切除，病人就要到外科手術，至少切除一部分胃，對器官有損害。如果大膽做內鏡，可能就突破了適應證的范圍。他經常夜里甚至夢里都在思考和糾結這個或那個病人能不能做內鏡下切除。
提醒：日本將胃鏡檢查納入全民醫保，40歲以上中年人每年做一次胃鏡檢查，而且85%會選擇普通胃鏡而非無痛胃鏡。毛濤說，過去的胃鏡無論從技術層面還是機械方面都比較笨拙，給人們留下做胃鏡無比痛苦的印象。其實，現在胃鏡技術已經相當成熟，機械也在更新換代，做普通胃鏡痛苦已經很輕了。有些特殊病人，需要鎮靜，醫生會選擇做無痛胃鏡。現在醫院提倡舒適化醫療，病人有要求，醫生還是會給做無痛胃鏡。在毛濤所帶領的科室，做無痛胃鏡和普通胃鏡各占一半。
毛濤從 2007年起開始做胃腸鏡，如今已經12年了，有上百名病人一直跟隨他做胃腸鏡檢查。如果不需要剝離手術，他平均十分鐘做一臺胃鏡。他一上午能做15臺左右胃腸鏡，他個人每年完成內鏡下消化道早癌剝離手術300余例，普通胃腸鏡檢查2500例，省內居前例。
