青島日報(bào)社/觀海新聞5月8日訊 “我在威?？梢杂们鄭u的醫(yī)保報(bào)銷嗎？”近日，有觀海網(wǎng)友“wUoPfn”在觀海新聞客戶端“直通12345”欄目咨詢：異地看病報(bào)銷問題。對此，記者致電了青島市醫(yī)療保障局相關(guān)工作人員。

工作人員解釋，異地就醫(yī)報(bào)備辦理程序需參保人或單位通過網(wǎng)上或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。參保人在異地急診住院的，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)上傳急診病歷、入院記錄，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上審核。確認(rèn)屬于急診住院的，給予審批通過并將參保人信息上傳至國家異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺或省平臺，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

值得注意的是，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和回參保地手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)可能存在不一樣的情況。按照國家現(xiàn)行規(guī)定，參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)（即：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)）。醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等，執(zhí)行參保地政策。而參保人回參保地手工報(bào)銷時(shí)，則按參保地支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。因執(zhí)行的報(bào)銷目錄范圍不同，導(dǎo)致參保人異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和回參保地手工報(bào)銷存在待遇差異。

對于我市參保人在省內(nèi)其他地市因急診入院后轉(zhuǎn)住院，急診發(fā)生的費(fèi)用為什么不能直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷問題。記者了解到，我市相關(guān)政策規(guī)定“急診留觀超過24小時(shí)按住院報(bào)銷結(jié)算，急診轉(zhuǎn)住院的急診費(fèi)用納入住院費(fèi)用報(bào)銷”。但省內(nèi)各地市醫(yī)保目錄、報(bào)銷政策尚有差異，部分地市沒有相關(guān)報(bào)銷政策。因此，參保人需回我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷急診部分費(fèi)用。

（青島日報(bào)/觀海新聞記者 邱正）