青島日報社/觀海新聞6月14日訊 為保障撫恤定補優(yōu)撫對象的醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》《青島市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法（試行）》和國家以及省、市的有關(guān)規(guī)定，城陽區(qū)印發(fā)《青島市城陽區(qū)撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》, 對一至六級殘疾軍人的醫(yī)療予以重點保障。
一至六級殘疾軍人按照屬地原則參加職工社會醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療補助）。
有工作單位的，其單位繳費部分和個人繳費部分由所在單位繳納，單位整體參保繳費困難的可為其優(yōu)先單獨繳納。單位確實無力繳費的，經(jīng)區(qū)退役軍人局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局共同審核確認后，以上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資（以下簡稱“全省全口徑平均工資”）作為繳費基數(shù)為其繳費。
對本辦法實施之前未達到法定退休年齡且無工作單位的一至六級殘疾軍人，由區(qū)退役軍人局以上年度全省全口徑平均工資作為繳費基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費部分和個人繳費部分，經(jīng)區(qū)退役軍人局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局共同審核確認后為其繳費。
一至六級殘疾軍人在青島市職工醫(yī)保制度實施以前，凡參加職工社會養(yǎng)老保險的，其養(yǎng)老保險的繳費年限（含視同年限）視同職工社會醫(yī)療保險繳費年限；未實行職工社會養(yǎng)老保險的，其符合國家規(guī)定的工作年限（含軍齡）視同職工社會醫(yī)療保險繳費年限。青島市職工醫(yī)保制度實施以后，按實際繳納職工社會醫(yī)療保險費的時間計算繳費年限。職工醫(yī)保制度實施以前的視同繳費年限和實施以后的實際繳費年限（含參加一至六級殘疾軍人醫(yī)療統(tǒng)籌繳費年限）之和，為本人累計繳費年限。
2005年2月1日后達到法定退休年齡的人員，凡累計繳費年限不足職工社會醫(yī)療保險最低繳費年限的，按規(guī)定辦理一次性補繳。
（二）對一至六級殘疾軍人給予普通門診醫(yī)療補助，補助標準按照上年度全省全口徑平均工資的6%確定，補助金按年度劃入醫(yī)保個人賬戶卡中。一至六級殘疾軍人可持醫(yī)保卡在青島市統(tǒng)籌范圍內(nèi)任何一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥。
第六條 七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用，已經(jīng)參加工傷保險，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險，有工作單位的由工作單位解決，所在單位無力支付和無工作單位的，參照工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標準予以支付。
七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的鑒定由市勞動能力鑒定委員會負責。有工作單位的，由所在單位負責申報；無工作單位的，由戶籍所在地的街道退役軍人服務(wù)站代為申報。被確認為舊傷復(fù)發(fā)且無工作單位的殘疾軍人，鑒定費按規(guī)定予以補助。
有工作單位的七至十級殘疾軍人，隨所在單位參加職工社會醫(yī)療保險，并按照相關(guān)規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。單位整體參保繳費困難的，可為其優(yōu)先單獨繳納；單位確實無力繳費的，經(jīng)區(qū)退役軍人局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局共同審核確認后，按照職工社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定測算醫(yī)療保險繳費金額，其單位繳費部分經(jīng)區(qū)退役軍人局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局共同審核確認后為其繳費，其個人繳費部分由職工個人自負。
其他優(yōu)撫對象，凡無工作單位且參加居民社會醫(yī)療保險的，其個人應(yīng)繳納的保險金或統(tǒng)籌金，已規(guī)定由各級財政補助的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；未規(guī)定列入各級財政補助的，按規(guī)定為其繳納保險金或統(tǒng)籌金。
優(yōu)撫對象住院實行醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算。
一至六級殘疾軍人住院所發(fā)生的符合職工社會醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費，由職工社會醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付；符合社會醫(yī)療保險支付范圍，并經(jīng)社會醫(yī)療保險支付后的個人自負部分，通過醫(yī)保業(yè)務(wù)平臺給予全額救助。
其他優(yōu)撫對象在參加居民社會醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，住院所發(fā)生的符合居民社會醫(yī)療保險規(guī)定報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費，按規(guī)定比例報銷（補助）后的個人自負部分，按照孤老優(yōu)撫對象、“三老”優(yōu)撫對象（60周歲以上殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人）、其余優(yōu)撫對象三個層次，分別給予100%、70%、50%的醫(yī)療費補助，醫(yī)療補助費通過醫(yī)保業(yè)務(wù)平臺予以即時結(jié)算，每人每年最高補助金額分別為1.5萬元、1.2萬元、1萬元。
因異地就醫(yī)無法實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算的，實行手工結(jié)算，手工結(jié)算的優(yōu)撫對象向街道退役軍人服務(wù)站提供就醫(yī)有效票據(jù)，經(jīng)區(qū)退役軍人局審核后按規(guī)定予以補助。
對除一至六級殘疾軍人外的其他優(yōu)撫對象，享受每人每年1000元普通門診醫(yī)療補助，普通門診醫(yī)療補助每年一次性劃入本人醫(yī)保個人賬戶。參加居民社會醫(yī)療保險的其他優(yōu)撫對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用，在居民社會醫(yī)療保險規(guī)定報銷的基礎(chǔ)上，按每人每年最高補助2000元的標準給予適當補助。
設(shè)立優(yōu)撫對象定點醫(yī)療機構(gòu)，確定城陽區(qū)人民醫(yī)院和城陽區(qū)紅島人民醫(yī)院為區(qū)優(yōu)撫對象定點醫(yī)院。優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，可享受醫(yī)療優(yōu)惠政策。如一至六級殘疾軍人在青島市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工社會醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)就診，憑本人醫(yī)保卡和殘疾軍人證免收普通門診掛號費、普通門診診療費、急診掛號費、急診觀察床位費。
本辦法所稱撫恤定補優(yōu)撫對象（以下簡稱“優(yōu)撫對象”），是指具有我區(qū)居民戶籍且在城陽區(qū)行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或定期定量補助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人（含傷殘人民警察、傷殘國家機關(guān)工作人員、傷殘民兵民工）、“三屬”（烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員。以上優(yōu)撫對象中除一至六級殘疾軍人外，在本辦法中簡稱“其他優(yōu)撫對象”。 本辦法自2021年7月15日開始施行，有效期至2026年7月14日。（青島日報/觀海新聞記者 周偉）
責任編輯：劉錕鋒
