糖尿病在當今社會有著很高的發病率，如果沒有經過科學有效的治療，這一疾病將會引發一系列的并發癥，從而嚴重影響到患者的生命安全。在糖尿病的諸多并發癥中，糖尿病眼病近幾年的發病率呈現出持續走高的趨勢，當疾病嚴重時，患者失明的風險也會大大增加。

為了更好地和大家普及糖尿病眼部并發癥的知識，呼吁“糖友”重視關注自身健康問題，本期《健康會客廳》邀請到青島華廈眼科醫院副院長、眼底病科主任王洪格為大家講解糖尿病眼病防治方面的相關知識。小編特別整理了問答實錄，希望能對您有所幫助。

問答實錄

問：糖尿病為什么是引發眼病？糖尿病和眼部又有哪些關系呢？

王洪格：這個問題是我們在日常接診中經常遇到的患者疑問，俗話說“牽一發而動全身”， 其實，很多糖友并不了解，從他們患糖尿病開始，各種各樣的全身并發癥早已如影隨形，而糖尿病眼病也可能隨時上門，無論你是1型還是2型糖尿病患者。

糖尿病主要表現為血糖升高，而高血糖會損傷血管。因此會影響到由血管供應的器官組織，也就是所有的器官組織——先是影響小血管供應的器官，如眼睛和腎臟；后續再影響大血管供應的器官，如肝、腦、心臟等。

在我國，糖尿病患者逐年攀升，糖尿病眼病也隨之快速增長。然而令人遺憾的是，糖尿病眼病所致的失明依然屢見不鮮，糖尿病患者失明的風險是非糖尿病患者的25倍。但如果糖尿病患者早些來治療，控制住血糖和血壓，糖尿病眼病導致失明這種悲劇是可以避免。

問：糖尿病都會引起哪些眼部并發癥，都有什么樣的表現呢？

王洪格：糖尿病會引發諸多的眼部疾病，如糖尿病性的視網膜脫落、白內障、青光眼、視網膜黃斑病變等，患者會表現出視力下降、視物不清、眼前陰影模糊出現漂浮的球狀物體、視野范圍縮小等表現。

通常糖尿病眼病早期階段毫無癥狀，一旦血糖控制不理想，同時又伴有高血壓、血脂異常等并發癥的話，病情會加速發展。所以建議糖尿病患者應按時進行眼部檢查，對于糖尿病眼病的防治千萬不要進入誤區。

如果出現有下列6種癥狀應盡快就診：

1.眼前有發黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網；

2.視物有閃光感；

3.視野缺損，即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小；

4.視物不清，如隔云煙；

5.視力減退，特別是夜間視力下降最明顯，或近視程度加重，看東西出現重影；

6.上瞼下垂、眼球運動障礙。

問：糖尿病眼病與糖友們的發病年限有關嗎？

王洪格：糖尿病眼病的發生與糖尿病的發病年限有關。發病時間越長，造成的眼部損害越重。血糖控制穩定，可以減緩眼病的發生。血糖控制不好，會使眼病提早發生。同時控制血壓和血黏度也很重要。1型糖尿病患者眼部并發癥多發而且情況較為嚴重。

問：很多糖友們只重視降血糖，不重視降血壓血脂，這樣會不會有問題？

王洪格：患者應該在醫生的指導下服用藥物并且控制飲食等方法來治療疾病，這是防止糖尿病眼病最根本的方法。糖尿病眼睛發生病變和血糖的關系是非常密切的，一旦被確診了糖尿病，就應該嚴格的按照要求來控制血糖在標準范圍之內。

經過研究表明，只要在早期有效的控制血糖，就可以減少了患上糖尿病眼病的發生幾率。除此之外，糖尿病也會引發其他的并發癥，比如血脂的異常、血壓的升高，這兩種異常都容易促進糖尿病眼病的發生，所以降血脂和降血壓勢在必行。如果糖尿病患者的眼部病變發生了視網膜病變或者是增生性糖尿病視網膜病變、青光眼等，如果只靠單純的全身治療是不能改善眼底的癥狀，需要考慮做局部的治療。

問：患有糖尿病多年但視力很好，還需要檢查眼睛嗎？

王洪格：一些糖尿病患者因為自己的視力好，不愿意去醫院做嚴格的檢查，只是根據自己的視力來判斷眼睛是否有問題，這是非常片面的，我們把眼底分為中心區和周邊區，中心區指的是黃斑區，如果黃斑區沒有出血或滲出，患者可能不易覺察，但周邊網膜可能已經出現了損害，應當開始治療。一旦視力嚴重下降，就說明糖尿病視網膜病變已經發展到了晚期，單靠視力的好壞來評判疾病是不可靠的。

有一些患者認為，只要血糖控制住，就不會發生視網膜的病變，其實這是一種錯誤的想法。對于早期糖尿病患者來說，只要嚴格控制血糖確實是可以防止視網膜病變的發生。但是如果發展到晚期的話，只靠控制血糖對糖尿病性視網膜病變沒有任何的延緩作用，而且還需要去醫院做手術或者激光治療。

其實在臨床案例中，有些患者怕麻煩，不愿意去眼科醫院做隨訪。但出現了糖尿病性視網膜病變的患者，需要長期去醫院做隨訪，因為這個疾病不是靜止的而是隨時發展的。當患上此病的時候患者不會有早期的癥狀，只有患者去醫院做相關的眼科檢查才可以確診，患者需要一年去做一次檢查。到目前為止還沒有任何的特效藥物能夠治療糖尿病眼部的病變，同時也沒有根本的方法能徹底的治療糖尿病眼部的發生，只能通過防止血小板凝聚和改善血液循環的藥物，防止眼部發生病變。

問：有些糖尿病患者覺得自己眼睛模糊的厲害，手術風險大，所以就放棄了治療。這類患者會出現哪些問題？

王洪格：有很多患者認為糖尿病性的視網膜病變已經到了晚期，所以早早地放棄治療，其實這是一種錯誤的想法。其實可以通過手術或者激光的方法來緩解病情。即使眼底出血且出現了失明癥狀，可以通過玻璃體切割手術或者激光治療，90%的患者可以恢復視力的。

問：患有糖尿病的人群，應該何時到醫院去檢查眼睛呢？

王洪格：在確診患有糖尿病的那一刻起，糖尿病患者就該重視并預防‘糖網’的發生，定期做眼底檢查，關注眼睛眼底病變，一經發現問題及時采取治療措施，阻止和延緩疾病發展。此外，普通人群也應愛護好自己的眼睛，合理用眼，定期檢查，發現有任何不適要及時到專業眼科醫院就診，避免延誤病情。

糖尿病患者每年至少要做一次全面眼科檢查；糖尿病病程超過5年者，每半年要做一次檢查；病程更長或已出現眼部病變的患者，時間間隔應當更短。

問：什么是糖尿病黃斑病變？應該如何治療？

王洪格：黃斑是視網膜視覺最敏銳的部位，我們通常看東西都會用到它，糖尿病對眼底的損害也最多地影響到黃斑。黃斑區受損害可以表現為滲出、出血、黃斑水腫，使您視力下降，視物變形，黃斑病變可以采用激光治療，也可以輔助藥物治療。

對于疾病的治療，控制血糖是關鍵。第1~2期可以藥物治療，采用改善微循環和止血藥，碘制劑;3~4期主要采用光凝治療，這也是目前世界上普遍采用的有效方法;4~6期一般采用手術治療，多數患者術后可恢復部分視力。

問：光凝能治愈糖尿病視網膜病變嗎？

王洪格：不能。光凝的目的是盡量保持視力，阻止病變惡化。它是通過破壞不正常的視網膜，阻止新生血管形成和液體滲漏。然而，疾病仍在發展，不正常的新生血管和滲漏仍可以繼續，還需要再次治療。因此糖尿病病人應當定期隨訪，進一步的光凝治療也很必要。

問：對于糖尿病視網膜病變，眼底熒光血管造影有哪些應用？

王洪格：它可以詳細分析視網膜小血管的改變，尤其是可以顯示即將出血的不正常的新生血管，也可以發現閉鎖的毛細血管，這些都是需要治療的。另外一個應用是可以顯示需要治療的微動脈瘤和滲漏的血管，尤其是它們出現在黃斑區，引起黃斑病變、視力下降時。

【出場嘉賓簡介】

王洪格——青島華廈眼科醫院（貴州路47號）副院長，眼底病科主任。2002年赴日本名古屋大學師從日本眼科界先驅安藤文隆教授，專攻玻璃體視網膜疾病和各種白內障的手術治療，學成回國先、后于山東省眼科醫院、青島市立醫院工作，分別擔任眼底病科主任、眼科主任。2015年以“拔尖人才，突出貢獻專家”引進“華廈眼科集團青島華廈眼科醫院”。擅長于手術治療各種復雜白內障、白內障手術并發癥，糖尿病視網膜病變、復雜眼外傷、視網膜脫離、各種黃斑疾病、眼內炎等。

欄目熱線：0532-66988718（觀海新聞記者 沈健 薛予岑）

責任編輯：付瑤