青島日報社/觀海新聞9月27日訊 今天，市醫保局組織開展“走進市辦實事見證民生項目”活動，匯報醫保惠民實事進展情況。今年，市醫保局承擔了醫療保險提標準、降費率和擴建醫保工作站兩項市辦實事，目前均已提前完成全年目標任務。我市居民醫保財政補助標準提高了30元，財政補助標準和總籌資水平均為全省最高。職工醫保繳費費率實現“三連降”，預計全年為全市企業減負約39.1億元；我市先后設立了200家醫保工作站，9項醫保窗口服務事項全部下沉，居民在社區內即可辦理醫保事項。
綜合考慮醫保基金收支和財政承受能力后，我市對2020年度居民醫保的繳費標準、財政補助標準進行了適當提高。個人繳費標準由人均360元提高至398元；居民醫保財政補助標準提高了30元，由人均668元提高到698元，總籌資標準分別達到每人每年1096元，財政補助標準和總籌資水平均為全省最高。
我市提高了居民門診大病報銷標準。為減輕參保居民醫療負擔，我市針對惡性腫瘤、尿毒癥透析等重疾以及高血壓合并癥、糖尿病合并癥等慢性疾病、常見疾病，實施了門診大病保障制度。目前，我市已確定59種門診大病病種，根據疾病治療需求，確定了36種有限額病種和23種無限額病種。從今年1月1日起，參加居民醫保的門診大病患者簽約在社區醫療機構或一級醫院的，合規的門診大病醫療費，超過核定病種限額以上的部分，醫保再報銷30%，減輕居民門診大病患者就醫負擔。截止8月底，已有3287人享受門診大病再報銷政策，再報銷金額260余萬元，人均額外報銷近800元。
同時，我市提高了高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）用藥保障水平。我市將常用藥納入門診統籌保障，不斷擴大用藥保障范圍，目前納入保障的降血壓藥物有67種、降血糖藥物有43種。并進一步提高報銷標準，居民門診統籌支付比例由40%提高至50%，年度最高支付限額一檔繳費成年居民由720元提高到800元，二檔繳費成年居民、少年兒童由400元提高到600元，保障水平居全省首位。截止8月底，有31.5萬高血壓患者和14.4萬糖尿病患者享受“兩病”報銷，醫保分別報銷2156萬元和1415萬元。
觀海新聞記者在市醫保服務大廳看到，僅有三四個人在辦理業務，無需排隊，大廳里已無往日的喧囂。這是市辦實事之一——擴建醫保工作站帶來的利好。針對我市醫保經辦服務主要集中在區、市兩級，街道、社區等基層服務能力薄弱、老年群體服務需求大的現狀，市醫保局利用定點社區醫療機構的平臺優勢，設立醫保工作站，將醫保臨柜服務延伸至基層一線。2019年6月1日首批醫保工作站順利落地試運行，截止目前，全市先后設立了200家醫保工作站，提前完成全年目標。9項醫保窗口服務事項全部下沉，共辦理了約1.36萬筆醫保服務事項，80%以上為門診大病服務，為廣大參保人提供了切實的便利。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）
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