青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞9月27日訊 今天，市醫(yī)保局組織開展“走進(jìn)市辦實(shí)事見(jiàn)證民生項(xiàng)目”活動(dòng)，匯報(bào)醫(yī)保惠民實(shí)事進(jìn)展情況。今年，市醫(yī)保局承擔(dān)了醫(yī)療保險(xiǎn)提標(biāo)準(zhǔn)、降費(fèi)率和擴(kuò)建醫(yī)保工作站兩項(xiàng)市辦實(shí)事，目前均已提前完成全年目標(biāo)任務(wù)。我市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高了30元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和總籌資水平均為全省最高。職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率實(shí)現(xiàn)“三連降”，預(yù)計(jì)全年為全市企業(yè)減負(fù)約39.1億元；我市先后設(shè)立了200家醫(yī)保工作站，9項(xiàng)醫(yī)保窗口服務(wù)事項(xiàng)全部下沉，居民在社區(qū)內(nèi)即可辦理醫(yī)保事項(xiàng)。
綜合考慮醫(yī)保基金收支和財(cái)政承受能力后，我市對(duì)2020年度居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)提高。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由人均360元提高至398元；居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高了30元，由人均668元提高到698元，總籌資標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到每人每年1096元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和總籌資水平均為全省最高。
我市提高了居民門診大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。為減輕參保居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我市針對(duì)惡性腫瘤、尿毒癥透析等重疾以及高血壓合并癥、糖尿病合并癥等慢性疾病、常見(jiàn)疾病，實(shí)施了門診大病保障制度。目前，我市已確定59種門診大病病種，根據(jù)疾病治療需求，確定了36種有限額病種和23種無(wú)限額病種。從今年1月1日起，參加居民醫(yī)保的門診大病患者簽約在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一級(jí)醫(yī)院的，合規(guī)的門診大病醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)核定病種限額以上的部分，醫(yī)保再報(bào)銷30%，減輕居民門診大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截止8月底，已有3287人享受門診大病再報(bào)銷政策，再報(bào)銷金額260余萬(wàn)元，人均額外報(bào)銷近800元。
同時(shí)，我市提高了高血壓、糖尿病（以下簡(jiǎn)稱“兩病”）用藥保障水平。我市將常用藥納入門診統(tǒng)籌保障，不斷擴(kuò)大用藥保障范圍，目前納入保障的降血壓藥物有67種、降血糖藥物有43種。并進(jìn)一步提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，居民門診統(tǒng)籌支付比例由40%提高至50%，年度最高支付限額一檔繳費(fèi)成年居民由720元提高到800元，二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童由400元提高到600元，保障水平居全省首位。截止8月底，有31.5萬(wàn)高血壓患者和14.4萬(wàn)糖尿病患者享受“兩病”報(bào)銷，醫(yī)保分別報(bào)銷2156萬(wàn)元和1415萬(wàn)元。
觀海新聞?dòng)浾咴谑嗅t(yī)保服務(wù)大廳看到，僅有三四個(gè)人在辦理業(yè)務(wù)，無(wú)需排隊(duì)，大廳里已無(wú)往日的喧囂。這是市辦實(shí)事之一——擴(kuò)建醫(yī)保工作站帶來(lái)的利好。針對(duì)我市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)主要集中在區(qū)、市兩級(jí)，街道、社區(qū)等基層服務(wù)能力薄弱、老年群體服務(wù)需求大的現(xiàn)狀，市醫(yī)保局利用定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，設(shè)立醫(yī)保工作站，將醫(yī)保臨柜服務(wù)延伸至基層一線。2019年6月1日首批醫(yī)保工作站順利落地試運(yùn)行，截止目前，全市先后設(shè)立了200家醫(yī)保工作站，提前完成全年目標(biāo)。9項(xiàng)醫(yī)保窗口服務(wù)事項(xiàng)全部下沉，共辦理了約1.36萬(wàn)筆醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，80%以上為門診大病服務(wù)，為廣大參保人提供了切實(shí)的便利。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔）
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