9月27日下午，我市舉行人民群眾“走進(jìn)市辦實(shí)事、見(jiàn)證民生項(xiàng)目”醫(yī)保專(zhuān)場(chǎng)活動(dòng)。市人大代表、政協(xié)委員、專(zhuān)家學(xué)者、社區(qū)居民等來(lái)自社會(huì)各界的30余名代表參加了活動(dòng)。
今年以來(lái)，青島市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)省委“重點(diǎn)工作攻堅(jiān)年”部署和市委市政府要求，從人民群眾醫(yī)療健康權(quán)益出發(fā)，與時(shí)俱進(jìn)地深化醫(yī)保改革，完善制度體系，提高保障水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，改善服務(wù)體驗(yàn)，全面提升青島醫(yī)保事業(yè)發(fā)展質(zhì)量。截至8月底，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到887.80萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)2.3%。參保人數(shù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，基金運(yùn)行總體平穩(wěn)。其中，職工醫(yī)保參保401.05萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)5.5%；居民醫(yī)保參保486.74萬(wàn)人，同比持平。全市職工醫(yī)保基金收入114.57億元，同比下降15.01%；支出111.44億元，同比降低5.18%。居民醫(yī)保基金收入27.19億元，同比下降5.24%；支出34.08億元，同比增長(zhǎng)4.69%。 市醫(yī)保局承擔(dān)了兩項(xiàng)市辦實(shí)事，即“醫(yī)療保險(xiǎn)提標(biāo)準(zhǔn)、降費(fèi)率和擴(kuò)建醫(yī)保工作站”，均已提前完成全年目標(biāo)任務(wù)。
居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高30元
綜合考慮醫(yī)保基金收支和財(cái)政承受能力，我市對(duì)2020年度居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)提高。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由人均360元提高至398元；居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高了30元，由人均668元提高到698元，總籌資標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到每人每年1096元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和總籌資水平均為全省最高。
與提高籌資標(biāo)準(zhǔn)同步，居民醫(yī)保待遇相應(yīng)進(jìn)行了調(diào)整，首先是提高居民門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。為減輕參保居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我市針對(duì)惡性腫瘤、尿毒癥透析等重疾以及高血壓合并癥、糖尿病合并癥等慢性疾病、常見(jiàn)疾病，實(shí)施了門(mén)診大病保障制度。目前，我市已確定59種門(mén)診大病病種，根據(jù)疾病治療需求，確定了36種有限額病種和23種無(wú)限額病種。從1月1日起，參加居民醫(yī)保的門(mén)診大病患者簽約在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一級(jí)醫(yī)院的，合規(guī)的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)核定病種限額以上的部分，醫(yī)保再報(bào)銷(xiāo)30%，減輕居民門(mén)診大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截止8月底，已有3287人享受門(mén)診大病再報(bào)銷(xiāo)政策，再報(bào)銷(xiāo)金額260余萬(wàn)元，人均額外報(bào)銷(xiāo)近800元。
同時(shí)，提高了高血壓、糖尿病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”）用藥保障水平。我市依托門(mén)診統(tǒng)籌保障制度，積極推進(jìn)“兩病”門(mén)診用藥保障工作。一是將常用藥納入門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍，不斷擴(kuò)大用藥保障范圍，目前降血壓藥物有67種，降血糖藥物有43種；二是進(jìn)一步提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，居民門(mén)診統(tǒng)籌支付比例由40%提高至50%，年度最高支付限額一檔繳費(fèi)成年居民由720元提高到800元，二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童由400元提高到600元，保障水平居全省首位。截止8月底，有31.5萬(wàn)高血壓患者和14.4萬(wàn)糖尿病患者享受“兩病”報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保分別報(bào)銷(xiāo)2156萬(wàn)元和1415萬(wàn)元。
統(tǒng)籌做好防控疫情和保障復(fù)產(chǎn)復(fù)工工作
今年以來(lái)，面對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，全市醫(yī)保系統(tǒng)主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，扎實(shí)工作，按照國(guó)家、省部署，及時(shí)出臺(tái)一系列政策措施，統(tǒng)籌做好疫情防控、患者救治和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)等工作。將新冠肺炎確診患者、疑似患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)留觀人員納入綜合保障范圍，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)；為全市定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)撥醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)救治資金1.23億元，確保定點(diǎn)醫(yī)院不因支付政策影響救治；預(yù)撥醫(yī)保資金6.84億元，支持醫(yī)藥企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)；職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率“三連降”，預(yù)計(jì)全年為全市企業(yè)減負(fù)約39.1億元；全面優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，實(shí)行慢病患者長(zhǎng)處方、醫(yī)保服務(wù)“不見(jiàn)面辦理”等等，為全市疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)提供了有力保障。
擴(kuò)建醫(yī)保工作站至200家
針對(duì)我市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)主要集中在區(qū)、市兩級(jí)，街道、社區(qū)等基層服務(wù)能力薄弱、老年群體服務(wù)需求大的現(xiàn)狀，經(jīng)過(guò)深入調(diào)研論證，決定利用定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，設(shè)立醫(yī)保工作站，將醫(yī)保臨柜服務(wù)延伸至基層一線，從2019年6月1日首批醫(yī)保工作站順利落地試運(yùn)行，截止目前，全市先后設(shè)立了200家醫(yī)保工作站，提前完成全年目標(biāo)。9項(xiàng)醫(yī)保窗口服務(wù)事項(xiàng)全部下沉，共辦理了約1.36萬(wàn)筆醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，為廣大參保人提供了切實(shí)的便利。青報(bào)全媒體記者 于波
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