有一群 “來自星星的孩子”，他們渴望被接納、被尊重，他們期盼融入社會，可是他們卻不知道該如何開口說話，不知道如何與周圍的人打成一片。為早期識別及診治孤獨癥、多動癥、情緒障礙等疾病，青島市精神衛(wèi)生中心2021年9月特開設(shè)兒童青少年心理門診。家長該如何早期發(fā)現(xiàn)孩子的異常，做到早診斷、早治療、早干預(yù)，從而讓孤獨癥患兒更好地回歸社會？在世界自閉癥日到來之際，記者專訪了青島市精神衛(wèi)生中心兒童青少年心理門診部副主任萬好。

孤獨癥不等于內(nèi)向靦腆

“當孫子被確診為自閉癥傾向時，我腦袋都蒙了，突然感覺希望都沒了。”林先生向記者道出了在孫子涵涵 （化名）確診孤獨癥后內(nèi)心的想法。萬好接診的孩子中，有三分之二都出現(xiàn)了相同癥狀：溝通無回應(yīng)、缺乏交往興趣、以哭和尖叫表達自身需要、語言動作刻板重復(fù)……困擾這些孩子的都是同一種病癥——孤獨癥或疑似孤獨癥。

“孤獨癥并不是一種性格缺陷。 ”萬好告訴記者，孤獨癥的典型癥狀就是存在社交互動和溝通障礙、興趣狹窄、刻板行為等。門診上，不少家長將孩子性格內(nèi)向靦腆和自閉癥畫上了“等號”。 “家長告訴我，他們也是從小覺得孩子和同齡兒童有所不同，以為是性格內(nèi)向，沒有往自閉癥上靠。但是孩子越長大，越出現(xiàn)很多問題。 ”萬好告訴記者，自閉癥和性格內(nèi)向很大不同點在于，它是一種疾病，和外界溝通的過程中出現(xiàn)障礙，需要系統(tǒng)的治療才能回歸正常生活。

2021年為了更好服務(wù)患者，萬好到診斷出國內(nèi)第一例孤獨癥的北大六院進修。學成歸來，她帶著新使命開啟了新篇章——兒童青少年心理門診正式開診。為兒童青少年孤獨癥、多動癥、情緒障礙、學習障礙等輕癥患者的宣教、評估、診療及康復(fù)服務(wù)。

早期診斷莫錯過黃金干預(yù)期

“很多時候是家長自己發(fā)現(xiàn)孩子到了2至3歲還不會說話，才來就診。 ”萬好說，改良嬰幼兒孤獨癥量表適用于16～48個月齡兒童的孤獨癥篩查，孤獨癥行為量表適用于18個月以上兒童的孤獨癥篩查，克氏孤獨癥量表可用于2歲以上兒童的孤獨癥篩查。而孤獨癥的診斷過程是通過 “篩查—診斷—評估—干預(yù)—再評估”的，最終確診要通過孤獨癥診斷觀察量表和孤獨癥診斷會談問卷進行。萬好說，隨著近年兒童孤獨癥社會關(guān)注度增加，大部分患者能在3歲左右確診。

“臨床上，醫(yī)生普遍認為3歲前是自閉癥患兒康復(fù)訓(xùn)練的黃金期，因為這個階段孩子的腦部正在快速發(fā)育，可塑性強，能夠及時彌補他們能力的不足和缺陷，提高獨立生活能力。比如自閉癥患兒缺乏眼神交流、不聽指令、社會交往能力不足，治療師可從這些方面進行干預(yù)，使自閉癥患兒更容易融入正常的社會環(huán)境。 ”萬好解釋道。

萬好接診的患者中不乏成年人。她直言，18歲以上的成年自閉癥患者是一個不容忽視的龐大群體。而這些自閉癥成年人士，大多數(shù)每天被迫呆在家里，平時由父母照顧和陪伴。

“教家長”提高服務(wù)覆蓋面

據(jù)萬好介紹，目前針對孤獨癥兒童的治療多為 “篩查—診斷—干預(yù)訓(xùn)練”，“早期干預(yù)訓(xùn)練很重要，早期干預(yù)后，致殘率會下降。年齡大的兒童通過情景演練、社交故事、情緒解讀等方式來訓(xùn)練社交能力，低年齡兒童通過家長參與的結(jié)構(gòu)化回合式教學來進行認知訓(xùn)練。 ”萬好表示，目前國內(nèi)的兒童孤獨癥康復(fù)機構(gòu)訓(xùn)練水平參差不齊，長期的康復(fù)訓(xùn)練尤其是大齡兒童的社交訓(xùn)練主要還是“教家長”。“我國人口眾多，純粹靠醫(yī)療資源為兒童孤獨癥患者提供醫(yī)療服務(wù)很難。我們現(xiàn)在主要是通過‘教家長’的方式來提高服務(wù)覆蓋面。 ”萬好提醒，兒童孤獨癥患者后期恢復(fù)和家長的付出有很大關(guān)系，家長不應(yīng)抱著“等大了再看”“病恥感”的心理。同時，萬好呼吁公眾應(yīng)該多包容理解，主動提供幫助，有孤獨癥孩子的家庭本來就承受了太多，社會的理解和包容對他們很重要。（觀海新聞/青島早報記者 徐小欽）

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