“腹膜外原位膀胱術(shù)后一年，已經(jīng)正常上班，面色紅潤(rùn)，氣色比我好！”在青大附院泌尿外科副主任、西海岸院區(qū)泌尿外二科主任王科的微信朋友圈里，治愈出院的患者是絕對(duì)的“主角”，一張張合影照片像勛章一般記錄了這支泌尿外科“鐵軍”是如何攻堅(jiān)克難，還給患者高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。在青大附院西海岸院區(qū)2021年度工作總結(jié)表彰大會(huì)，泌尿外二科一舉成為院區(qū)年度手術(shù)量最高團(tuán)隊(duì)，并摘得重大搶救成功獎(jiǎng)，“數(shù)字神話(huà)”的背后是嚴(yán)絲合縫似的時(shí)間管理和始終以患者為中心的醫(yī)療理念。
從“留不下”到“慕名來(lái)”
從2018年到2022年，青大附院西海岸院區(qū)泌尿外科經(jīng)歷了一次又一次飛躍式發(fā)展：年手術(shù)量從過(guò)去1000余臺(tái)增長(zhǎng)到了3000余臺(tái)；在接診患者中，泌尿系腫瘤等疑難雜癥較過(guò)去增加了十倍之多。“過(guò)去，泌尿外科接診的患者一旦查出腫瘤，立馬就‘跑’了。如今，越來(lái)越多的腫瘤患者從‘留不下’改為‘留下來(lái)’看病，不僅如此，越來(lái)越多的患者從全國(guó)各地慕名而來(lái)。”2018年青大附院西海岸院區(qū)從煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院引進(jìn)泌尿外科專(zhuān)家王科，他帶著全新的泌尿外科技術(shù)和服務(wù)理念來(lái)到西海岸“二次創(chuàng)業(yè)”。
王科帶隊(duì)開(kāi)展手術(shù)。
挑戰(zhàn)不可能還“直立人生”
眾所周知，泌尿外科接診的患者多為老年人，患者年齡大、內(nèi)科合并癥多、麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。作為一名合格的主刀醫(yī)生，不僅肩負(fù)著鏟除病魔的使命，還要為患者術(shù)后的生活質(zhì)量周全考慮以及為后續(xù)的治療留有余地。在治療膀胱癌的傳統(tǒng)開(kāi)放式術(shù)式中，切除膀胱的同時(shí)會(huì)保住腹膜以減少并發(fā)癥，但該術(shù)式的弊端也很突出——手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、患者創(chuàng)傷大。在微創(chuàng)時(shí)代到來(lái)后，腹腔鏡手術(shù)成為治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的主流。如何完整切除被腫瘤侵占的膀胱、同時(shí)最大限度的保留腹膜，又成了泌尿外科專(zhuān)家群雄逐鹿的焦點(diǎn)，這關(guān)系到術(shù)后患者能否“直起腰板”。“2017年前我曾做過(guò)兩例經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)，但是太難了，一度放棄。在2020年疫情期間，這時(shí)候相對(duì)不是太忙，我們才有時(shí)間精力挑戰(zhàn)新技術(shù)。”拿出做“針線(xiàn)活”的細(xì)致勁，王科最終克服了一道道難關(guān)，成功實(shí)現(xiàn)了在狹小空間內(nèi)靠操作腹腔鏡切除膀胱、保留腹膜。在此基礎(chǔ)上，王科主任首創(chuàng)一系列腹膜外途徑腹腔鏡手術(shù)，如腹膜外途徑膀胱部分切除術(shù)、膀胱直腸瘺修補(bǔ)術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、輸尿管損傷修復(fù)術(shù)，最大限度減少了原有術(shù)式存在的并發(fā)癥，獲得了良好的治療效果。“腹膜外原位膀胱術(shù)后一月，有范！”王科的手機(jī)里保存了許多和膀胱癌術(shù)后患者的合影，因?yàn)楸Ａ袅烁鼓ぃ瑳](méi)有一個(gè)人因切除了膀胱而弓腰駝背，相反術(shù)后回歸正常生活后，從他們的精神面貌中已捕捉不到癌癥的影子。
在王科主刀的經(jīng)腹膜外腹腔鏡全膀胱切除術(shù)中，技術(shù)難關(guān)層層攻克的同時(shí)，年齡的手術(shù)禁忌也一次次被打破，這意味著承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。曾經(jīng)，一位91歲高齡的膀胱癌患者慕名找到王科，希望通過(guò)手術(shù)提高生活質(zhì)量。“幾年前老人在北京協(xié)和醫(yī)院接受了治療，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)這可能是老人的最后一次手術(shù)了，但沒(méi)想到疾病復(fù)發(fā)，遭的罪只有老人和他的家屬明白，我們?nèi)绻驗(yàn)槟挲g大拒絕為老人做手術(shù)，那他就沒(méi)有希望了。”本著職業(yè)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和冒險(xiǎn)精神，王科頂著巨大壓力在不到60分鐘的時(shí)間內(nèi)成功為老人完成了經(jīng)腹膜外腹腔鏡全膀胱切除術(shù)，患者術(shù)后第一天即可下床行走，讓原本偏離軌道的晚年生活再次駛?cè)胝墶?/p>
榮譽(yù)加冕。
從2020年至今，王科個(gè)人主刀完成的腹膜外膀胱全切術(shù)已逾200例，成功攻克了如何保住腹膜的最大難題，在國(guó)內(nèi)重大會(huì)議上進(jìn)行手術(shù)演示，精湛的手術(shù)技巧、完美的膀胱重建獲得國(guó)內(nèi)外同行的贊譽(yù)。
背水一戰(zhàn)七旬老人重獲“膀胱”
每年，王科都要帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展上百例高難度手術(shù)，常常需要“咬著牙往前沖”。“術(shù)中有許多無(wú)法預(yù)見(jiàn)的情況，患者的實(shí)際情況比影像學(xué)顯示的要難得多，常常讓我們?cè)谛g(shù)中陷入進(jìn)退兩難的境地，就像是站在一千米多高的懸崖上。”前不久，王科遇到了一位宮頸癌晚期患者，輸尿管下端被腫瘤侵占，情況不容樂(lè)觀。如果索性切除患者的左腎可能會(huì)降低手術(shù)難度，但考慮到后續(xù)要進(jìn)行放化療、免疫治療等，還需要腎功能的保障，因此王科在術(shù)中想盡辦法把輸尿管下端切除后重建，打通了從腎到輸尿管到膀胱的“水渠”，最終為患者保留了左腎，并為后續(xù)治療打下了基礎(chǔ)。
今年年初，王科還克服重重阻礙，為一位78歲老人重建“新膀胱”。老人因嚴(yán)重的肉眼血尿入院，臨床診斷為膀胱癌。一般情況下，結(jié)合老人的病情需切除膀胱建立膀胱造口，從此“掛袋”排尿，熟料遭到了拒絕。老人寧愿直面死亡，也不愿沒(méi)有尊嚴(yán)地活著。于是王科主任給老人打了一通電話(huà)。“我的第一句話(huà)是，我送你一個(gè)‘膀胱’，第二句話(huà)是咱們得做個(gè)交換，你送我40公分的腸子，短短1分鐘老人爽快地答應(yīng)了。”當(dāng)天下午，王科為七旬老人開(kāi)展了泌尿外科最為復(fù)雜、難度最大的泌尿外科手術(shù)——腹膜外全膀胱切除原位膀胱術(shù)，不僅切除了膀胱，還將一段腸管重新縫合成新的膀胱，讓老人回歸“自然”排尿的奢望成真。
圍著患者轉(zhuǎn)拒絕“拖延癥”
除了過(guò)硬的診療技術(shù)，王科帶領(lǐng)的泌尿外科“鐵軍”還有著超強(qiáng)的時(shí)間觀念和自律意識(shí)。由于熟練掌握解剖路徑，王科主刀做手術(shù)講求的是質(zhì)量和效率，拒絕多余的步驟占用時(shí)間。“我們面對(duì)的患者大多是中老年人，對(duì)他們來(lái)說(shuō)手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，意味著風(fēng)險(xiǎn)就越高，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行變通，以最短的時(shí)間為患者解決問(wèn)題。”生活中，王科主任對(duì)每天的時(shí)間都有細(xì)致安排：早上6點(diǎn)一刻來(lái)到醫(yī)院，利用一個(gè)小時(shí)的時(shí)間解答患者的線(xiàn)上問(wèn)題，7點(diǎn)半帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房了解病房患者的最新情況，每周有三天上午安排坐診，其余為手術(shù)時(shí)間。截至目前，王科在線(xiàn)上門(mén)診已為17200余名患者提供服務(wù)，態(tài)度滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)為99%。
“我常常對(duì)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員講患者至上的服務(wù)理念，術(shù)后我們對(duì)患者的服務(wù)也是‘售后服務(wù)’。”王科兜里裝著兩部手機(jī)，一部是煙臺(tái)的號(hào)碼，便于老患者聯(lián)絡(luò)，一部是青島的號(hào)碼，用于聯(lián)系新患者和同事，兩部手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，便于醫(yī)患溝通。他總是要求團(tuán)隊(duì)，今天能做的事情絕對(duì)不拖到明天，大夫要以患者為中心。王科帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了院區(qū)手術(shù)量的數(shù)字神話(huà)，但數(shù)字的背后是全身心的付出，這樣辛勤的付出不僅換來(lái)了業(yè)內(nèi)同行的認(rèn)可，同時(shí)也贏得了患者的好口碑。
觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 實(shí)習(xí)生 方致法
名醫(yī)檔案
王科。
王科，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首批齊魯衛(wèi)生與健康領(lǐng)軍人才，青島大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科副主任、西海岸院區(qū)泌尿二科主任。
擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤的診療和腹腔鏡手術(shù)，完成泌尿外科腹腔鏡手術(shù)7000余例，開(kāi)創(chuàng)了“腹股溝切口技術(shù)”“腎臟腹腔鏡手術(shù)解剖程序化”“腹膜外腹腔鏡膀胱全切”等技術(shù)，在規(guī)范手術(shù)操作、降低手術(shù)難度、提高手術(shù)安全性和減少并發(fā)癥等方面取得較大成績(jī)。國(guó)際首創(chuàng)了一系列腹膜外腹腔鏡手術(shù)，包括腹膜外全膀胱切除原位膀胱術(shù)、保留男性生育功能的腹膜外腹腔鏡膀胱全切原位膀胱術(shù)、原位膀胱術(shù)后的腹腔鏡腸代輸尿管術(shù)等手術(shù)，完整保留腹膜，最大限度減少腹腔臟器的干擾和減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用。
獲得2項(xiàng)山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（均第一位），華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（第3位），煙臺(tái)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)；以通訊作者和第一作者發(fā)表論文80余篇，其中SCI 收錄16篇；主編和副主編論著4部。
責(zé)任編輯：沛霖
