“腹膜外原位膀胱術后一年，已經正常上班，面色紅潤，氣色比我好！”在青大附院泌尿外科副主任、西海岸院區泌尿外二科主任王科的微信朋友圈里，治愈出院的患者是絕對的“主角”，一張張合影照片像勛章一般記錄了這支泌尿外科“鐵軍”是如何攻堅克難，還給患者高質量、有尊嚴的生活。在青大附院西海岸院區2021年度工作總結表彰大會，泌尿外二科一舉成為院區年度手術量最高團隊，并摘得重大搶救成功獎，“數字神話”的背后是嚴絲合縫似的時間管理和始終以患者為中心的醫療理念。
從“留不下”到“慕名來”
從2018年到2022年，青大附院西海岸院區泌尿外科經歷了一次又一次飛躍式發展：年手術量從過去1000余臺增長到了3000余臺；在接診患者中，泌尿系腫瘤等疑難雜癥較過去增加了十倍之多。“過去，泌尿外科接診的患者一旦查出腫瘤，立馬就‘跑’了。如今，越來越多的腫瘤患者從‘留不下’改為‘留下來’看病，不僅如此，越來越多的患者從全國各地慕名而來。”2018年青大附院西海岸院區從煙臺毓璜頂醫院引進泌尿外科專家王科，他帶著全新的泌尿外科技術和服務理念來到西海岸“二次創業”。
王科帶隊開展手術。
挑戰不可能還“直立人生”
眾所周知，泌尿外科接診的患者多為老年人，患者年齡大、內科合并癥多、麻醉手術風險大。作為一名合格的主刀醫生，不僅肩負著鏟除病魔的使命，還要為患者術后的生活質量周全考慮以及為后續的治療留有余地。在治療膀胱癌的傳統開放式術式中，切除膀胱的同時會保住腹膜以減少并發癥，但該術式的弊端也很突出——手術風險高、患者創傷大。在微創時代到來后，腹腔鏡手術成為治療肌層浸潤性膀胱癌的主流。如何完整切除被腫瘤侵占的膀胱、同時最大限度的保留腹膜，又成了泌尿外科專家群雄逐鹿的焦點，這關系到術后患者能否“直起腰板”。“2017年前我曾做過兩例經腹膜外途徑腹腔鏡下全膀胱切除術，但是太難了，一度放棄。在2020年疫情期間，這時候相對不是太忙，我們才有時間精力挑戰新技術。”拿出做“針線活”的細致勁，王科最終克服了一道道難關，成功實現了在狹小空間內靠操作腹腔鏡切除膀胱、保留腹膜。在此基礎上，王科主任首創一系列腹膜外途徑腹腔鏡手術，如腹膜外途徑膀胱部分切除術、膀胱直腸瘺修補術、盆腔淋巴結清掃術、輸尿管損傷修復術，最大限度減少了原有術式存在的并發癥，獲得了良好的治療效果。“腹膜外原位膀胱術后一月，有范！”王科的手機里保存了許多和膀胱癌術后患者的合影，因為保留了腹膜，沒有一個人因切除了膀胱而弓腰駝背，相反術后回歸正常生活后，從他們的精神面貌中已捕捉不到癌癥的影子。
在王科主刀的經腹膜外腹腔鏡全膀胱切除術中，技術難關層層攻克的同時，年齡的手術禁忌也一次次被打破，這意味著承擔的風險越來越大。曾經，一位91歲高齡的膀胱癌患者慕名找到王科，希望通過手術提高生活質量。“幾年前老人在北京協和醫院接受了治療，當時醫生說這可能是老人的最后一次手術了，但沒想到疾病復發，遭的罪只有老人和他的家屬明白，我們如果因為年齡大拒絕為老人做手術，那他就沒有希望了。”本著職業的責任擔當和冒險精神，王科頂著巨大壓力在不到60分鐘的時間內成功為老人完成了經腹膜外腹腔鏡全膀胱切除術，患者術后第一天即可下床行走，讓原本偏離軌道的晚年生活再次駛入正軌。
榮譽加冕。
從2020年至今，王科個人主刀完成的腹膜外膀胱全切術已逾200例，成功攻克了如何保住腹膜的最大難題，在國內重大會議上進行手術演示，精湛的手術技巧、完美的膀胱重建獲得國內外同行的贊譽。
背水一戰七旬老人重獲“膀胱”
每年，王科都要帶領團隊開展上百例高難度手術，常常需要“咬著牙往前沖”。“術中有許多無法預見的情況，患者的實際情況比影像學顯示的要難得多，常常讓我們在術中陷入進退兩難的境地，就像是站在一千米多高的懸崖上。”前不久，王科遇到了一位宮頸癌晚期患者，輸尿管下端被腫瘤侵占，情況不容樂觀。如果索性切除患者的左腎可能會降低手術難度，但考慮到后續要進行放化療、免疫治療等，還需要腎功能的保障，因此王科在術中想盡辦法把輸尿管下端切除后重建，打通了從腎到輸尿管到膀胱的“水渠”，最終為患者保留了左腎，并為后續治療打下了基礎。
今年年初，王科還克服重重阻礙，為一位78歲老人重建“新膀胱”。老人因嚴重的肉眼血尿入院，臨床診斷為膀胱癌。一般情況下，結合老人的病情需切除膀胱建立膀胱造口，從此“掛袋”排尿，熟料遭到了拒絕。老人寧愿直面死亡，也不愿沒有尊嚴地活著。于是王科主任給老人打了一通電話。“我的第一句話是，我送你一個‘膀胱’，第二句話是咱們得做個交換，你送我40公分的腸子，短短1分鐘老人爽快地答應了。”當天下午，王科為七旬老人開展了泌尿外科最為復雜、難度最大的泌尿外科手術——腹膜外全膀胱切除原位膀胱術，不僅切除了膀胱，還將一段腸管重新縫合成新的膀胱，讓老人回歸“自然”排尿的奢望成真。
圍著患者轉拒絕“拖延癥”
除了過硬的診療技術，王科帶領的泌尿外科“鐵軍”還有著超強的時間觀念和自律意識。由于熟練掌握解剖路徑，王科主刀做手術講求的是質量和效率，拒絕多余的步驟占用時間。“我們面對的患者大多是中老年人，對他們來說手術時間越長，意味著風險就越高，要根據患者的實際情況，對手術方式進行變通，以最短的時間為患者解決問題。”生活中，王科主任對每天的時間都有細致安排：早上6點一刻來到醫院，利用一個小時的時間解答患者的線上問題，7點半帶領團隊查房了解病房患者的最新情況，每周有三天上午安排坐診，其余為手術時間。截至目前，王科在線上門診已為17200余名患者提供服務，態度滿意度評價為99%。
“我常常對團隊的醫護人員講患者至上的服務理念，術后我們對患者的服務也是‘售后服務’。”王科兜里裝著兩部手機，一部是煙臺的號碼，便于老患者聯絡，一部是青島的號碼，用于聯系新患者和同事，兩部手機24小時開機，便于醫患溝通。他總是要求團隊，今天能做的事情絕對不拖到明天，大夫要以患者為中心。王科帶領團隊創造了院區手術量的數字神話，但數字的背后是全身心的付出，這樣辛勤的付出不僅換來了業內同行的認可，同時也贏得了患者的好口碑。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波 實習生 方致法
名醫檔案
王科。
王科，主任醫師，博士生導師，首批齊魯衛生與健康領軍人才，青島大學附屬醫院泌尿外科副主任、西海岸院區泌尿二科主任。
擅長泌尿系腫瘤的診療和腹腔鏡手術，完成泌尿外科腹腔鏡手術7000余例，開創了“腹股溝切口技術”“腎臟腹腔鏡手術解剖程序化”“腹膜外腹腔鏡膀胱全切”等技術，在規范手術操作、降低手術難度、提高手術安全性和減少并發癥等方面取得較大成績。國際首創了一系列腹膜外腹腔鏡手術，包括腹膜外全膀胱切除原位膀胱術、保留男性生育功能的腹膜外腹腔鏡膀胱全切原位膀胱術、原位膀胱術后的腹腔鏡腸代輸尿管術等手術，完整保留腹膜，最大限度減少腹腔臟器的干擾和減少并發癥、縮短住院時間、降低住院費用。
獲得2項山東省科技進步二等獎（均第一位），華夏醫學科技獎二等獎1項（第3位），煙臺市科技進步二等獎3項；以通訊作者和第一作者發表論文80余篇，其中SCI 收錄16篇；主編和副主編論著4部。
責任編輯：沛霖
