近日,青島市中心醫(yī)院脊柱外二科成功為一例脊柱轉(zhuǎn)移瘤并發(fā)截癱的患者實(shí)施手術(shù),術(shù)后,患者雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能較術(shù)前顯著改善。
孫剛團(tuán)隊(duì)開展手術(shù)
半年前,53歲的李先生被診斷肺癌晚期,癌細(xì)胞已擴(kuò)散至胸腰椎多個(gè)節(jié)段,癌痛纏身,生活苦不堪言。1周前,他突然感覺雙腿麻木、乏力,并未在意,但沒過幾日便已不能下地行走,且大小便困難,在家人陪同下緊急來青島市中心醫(yī)院行CT檢查,結(jié)果顯示“多發(fā)椎體及附件骨質(zhì)破壞,局部軟組織腫塊形成,考慮轉(zhuǎn)移瘤”。于是,李先生找到了脊柱外二科孫剛主任,希望得到進(jìn)一步治療。孫剛發(fā)現(xiàn)患者的雙下肢皮膚感覺明顯減退,且肌力僅有2級(jí),雙腿已不能抬離床面,癌細(xì)胞極有可能擴(kuò)散至椎管內(nèi)、壓迫脊髓,需要盡快手術(shù)搶救神經(jīng)功能。面臨可能截癱的情況,患者與家人商議后,決定勇敢手術(shù)。住院后,李先生完善了術(shù)前檢查,核磁共振顯示“T11-T12椎體轉(zhuǎn)移瘤伴附件破壞、椎管內(nèi)占位,T6、T7病理性壓縮骨折”。經(jīng)過周密的術(shù)前討論規(guī)劃,為了盡快挽救神經(jīng)功能,孫剛主任團(tuán)隊(duì)放棄周末休息時(shí)間,盡快為患者實(shí)施了脊柱轉(zhuǎn)移瘤病灶切除內(nèi)固定重建手術(shù)。術(shù)中小心保護(hù)脊髓、神經(jīng),將腫瘤組織切除,解除壓迫。術(shù)后第二天,雙下肢皮膚感覺漸進(jìn)清晰,雙腿已能夠抬離床面,肌力恢復(fù)至接近4級(jí)。
孫剛介紹,脊柱是惡性腫瘤最常見的骨轉(zhuǎn)移部位,以胸腰椎多見。脊柱轉(zhuǎn)移瘤多見于中老年人,40-60歲人群占發(fā)病的50%以上,75%的患者繼發(fā)于乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌及甲狀腺癌等。背痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最常見的癥狀,肢體麻木、無力等神經(jīng)癥狀通常晚于背痛數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn),嚴(yán)重可致癱瘓。因此,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療就顯得尤為重要。脊柱轉(zhuǎn)移瘤一旦被確診應(yīng)及時(shí)救治,且治療應(yīng)由多學(xué)科協(xié)助制定,包括放療、化療及生物治療等,必要時(shí)需及早手術(shù)穩(wěn)定椎體、挽救神經(jīng)功能,避免造成永久癱瘓等嚴(yán)重后果。觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波
名醫(yī)簡(jiǎn)介
孫剛,青島市中心醫(yī)院脊柱外二科主任,副主任醫(yī)師,副教授。現(xiàn)為山東省中西醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員,山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)學(xué)會(huì)委員,山東省疼痛學(xué)會(huì)第一屆針刀學(xué)會(huì)委員,青島市體育局顧問委員,青島市醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T。德國雷根斯堡大學(xué)神經(jīng)外科訪問學(xué)者,曾在韓國首爾大學(xué)醫(yī)院等國內(nèi)外多家頂級(jí)骨科醫(yī)院研修學(xué)習(xí)。擅長頸腰椎間盤突出、椎管狹窄、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱及脊髓損傷等的開放及微創(chuàng)手術(shù)治療。發(fā)表SCI文章2篇,發(fā)明專利2項(xiàng)。
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