劉伯晨教授
曾經(jīng)有一名威海老人，70歲，臥床，腦子有點(diǎn)糊涂，反應(yīng)遲鈍，逐漸走路不穩(wěn)，容易跌倒，小便失禁，直到完全臥床。家人一直以為是老年癡呆，請(qǐng)了一名護(hù)工專門照看老人。后來(lái)聽人說(shuō)青島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉伯晨教授對(duì)這個(gè)病有經(jīng)驗(yàn)，便慕名找到他。患者當(dāng)時(shí)是用擔(dān)架抬著到醫(yī)院的。經(jīng)診斷老人是腦積水，劉伯晨給其做了微創(chuàng)手術(shù)，老人出院時(shí)是自己走出醫(yī)院大門的。后來(lái)老人的生活不但不用請(qǐng)人照料，而且有時(shí)還會(huì)幫兒女照看孩子。
劉伯晨教授從事神經(jīng)外科32年，現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)青島市神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東省神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)急救與危急癥專業(yè)學(xué)組委員、山東省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤分會(huì)常務(wù)委員、中華中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)青島市腦神經(jīng)外科專業(yè)分會(huì)副主任委員。他擅長(zhǎng)腦出血、腦外傷、腦腫瘤、腦血管及神經(jīng)功能性等疾病的診斷與治療。計(jì)算機(jī)手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)輔助CT/MR腦立體定向手術(shù)，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，獲國(guó)家專利4項(xiàng)，是專利第一設(shè)計(jì)人和專利權(quán)人，完成著作5部。他所帶領(lǐng)的神經(jīng)外科填補(bǔ)多項(xiàng)省、市級(jí)技術(shù)空白。在腦立體定向儀治療高血壓腦出血中,將高血壓腦出血以往40—60%的死亡率，降低到了8%以下，居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。
篩查老年性腦積水
劉伯晨在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多老年性腦積水被當(dāng)作老年癡呆、腦萎縮治療。老年癡呆和老年性腦積水有許多相似的癥狀：智力下降、腦部變性，慢慢生活不能自理。對(duì)老年癡呆，臨床幾乎沒(méi)有辦法根治。但是，腦積水可以通過(guò)微創(chuàng)的方式，建立一個(gè)通道排掉積水，恢復(fù)病人的智力和生活自理能力。
老年性腦積水為什么容易和老年癡呆混淆，癥狀相似是一個(gè)因素。還有一個(gè)原因是老年癡呆一般在神經(jīng)內(nèi)科診斷治療，而腦積水屬于神經(jīng)外科疾病。在此建議，有些老年癡呆的患者，拍了CT或腦部核磁后，除了去神經(jīng)內(nèi)科診斷，還要拿著片子找神經(jīng)外科的專家看看，排除是否有腦積水。
提醒 劉伯晨說(shuō)，國(guó)家已經(jīng)成立老年性交通性腦積水診治聯(lián)盟，對(duì)老年性腦積水進(jìn)行篩查。我們也要注意這個(gè)問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)老人表情淡漠、少語(yǔ)、容易摔倒，注意力和記憶力下降，首先要做個(gè)CT排查是否腦積水。
青島市中心醫(yī)療集團(tuán)是由青島市中心醫(yī)院、青島市腫瘤醫(yī)院、職業(yè)病防治院組成。腫瘤的診治是其特色。
綜合優(yōu)選適合病人的方案
作為一名優(yōu)秀的腦外科醫(yī)生，劉伯晨教授深受患者的信賴。所有接診的患者，他從不把外科手術(shù)作為第一治療方案。腦外科手術(shù)不同于常規(guī)手術(shù)，要慎之又慎。他行醫(yī)的理念不僅僅是手術(shù)做得多么漂亮，而是能以最小的創(chuàng)傷給病人解決問(wèn)題。他在臨床提出了綜合優(yōu)選治療方案。劉伯晨說(shuō)，手術(shù)不是萬(wàn)能的，有些腦腫瘤，手術(shù)也解決不了問(wèn)題。比如，顱內(nèi)淋巴瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等，應(yīng)綜合評(píng)估，不見(jiàn)得開刀手術(shù)是最好的治療方案。他常常把非手術(shù)治療作為優(yōu)選方案，這就需要聯(lián)合不同學(xué)科進(jìn)行多種手段綜合治療。一位外科醫(yī)生接診患者給其做出外科、內(nèi)科、放射科的綜合評(píng)估，這讓患者十分感動(dòng)。
提醒 劉伯晨從事多年神經(jīng)外科臨床工作，對(duì)腦部疾病有著深入的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。目前他正在側(cè)重專病工作，比如臨床比較常見(jiàn)的腦垂體瘤，他計(jì)劃成立垂體瘤專病工作室，將垂體瘤的診斷、內(nèi)科治療、手術(shù)治療、伽瑪?shù)吨委煛⑿g(shù)后康復(fù)，綜合到一起，而不只是單純的開顱手術(shù)。
劉伯晨曾經(jīng)幸運(yùn)地參加了由世界衛(wèi)生組織舉辦的神經(jīng)外科醫(yī)師培訓(xùn)班。共有10位來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家的專家授課。這次培訓(xùn)給劉伯晨印象最深的不是他們的手術(shù)多么高深，設(shè)備多么先進(jìn)，而是一個(gè)非常小的細(xì)節(jié)。一位來(lái)自澳大利亞的頂尖專家介紹，他用了10年的時(shí)間做一件事，就是教會(huì)人們?cè)趺窗徇\(yùn)交通事故受傷的病人。因?yàn)檫@位專家在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多交通事故受傷的病人，本來(lái)可以急救成功，往往因?yàn)榘徇\(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致不可挽回的二次損傷。這位專家用了10年時(shí)間，教會(huì)警察、市民面對(duì)交通事故，如何正確搬動(dòng)傷者。劉伯晨說(shuō)，這件事對(duì)他的觸動(dòng)很大，原來(lái)一名優(yōu)秀的醫(yī)生不只是看好病、開好刀，還要向社會(huì)傳播醫(yī)學(xué)科普，這樣更具意義。
腦立體定向手術(shù)是強(qiáng)項(xiàng)
前段時(shí)間，劉伯晨接診了一位從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者。患者是淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移，需要從腦部取活檢，對(duì)病灶做出精準(zhǔn)診斷。劉伯晨應(yīng)用立體定向微創(chuàng)手術(shù)給病人取出活檢，這也是中心醫(yī)院神經(jīng)外科的強(qiáng)項(xiàng)手術(shù)。劉伯晨說(shuō)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，腦部腫瘤如果沒(méi)有病理診斷，是不允許做放療或化療的。國(guó)內(nèi)很多病人，因?yàn)橛行┽t(yī)院沒(méi)有這樣的技術(shù)，不做病理診斷就開始治療，這是對(duì)病人不負(fù)責(zé)的做法。用于腦部的立體定向系統(tǒng)，比傳統(tǒng)方式更加精準(zhǔn)和微創(chuàng)，病人獲益更大。
腦外科手術(shù)和其他手術(shù)不同，其他手術(shù)時(shí)，直視病灶，器官可以移動(dòng)。大腦是絕對(duì)不允許絲毫移動(dòng)。腦外科的核心技術(shù)就是手術(shù)時(shí)找到準(zhǔn)確的定位。立體定向技術(shù)就相當(dāng)于給腦部建立一個(gè)GPS系統(tǒng)，有一個(gè)參照系，精準(zhǔn)找出病灶，真正體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“精準(zhǔn)醫(yī)療”的理念。
提醒 很多患者對(duì)活檢有一種誤區(qū)。劉伯晨說(shuō)，相比而言，微創(chuàng)取活檢比直接治療要?jiǎng)?chuàng)傷小很多。取腦部活檢的目的是判斷腦腫瘤是良性還是惡性，如果是惡性，屬于哪一種惡性，便于給出精確的治療方案。
腦部立體定向技術(shù)對(duì)病灶定位的精準(zhǔn)，誤差毫米級(jí)。立體定向技術(shù)適合急診腦出血、腦腫瘤，還有腦部活檢。目前，劉伯晨教授在山東開展例數(shù)較多，涉及領(lǐng)域較廣，走在全國(guó)前例。 （觀海全媒體記者 張麗玲）
責(zé)任編輯：高靜文
