今年50歲的郭先生（化名）有10余年“痛風”病史，平時間斷口服降尿酸藥物和消炎止痛藥，未正規治療，飲食上也沒特別控制。近期天氣酷熱，愛好喝啤酒的郭先生和朋友們吃夜宵飲啤酒后突發右膝疼痛，活動困難，難以忍受，自行口服消炎止痛藥物無效，來到青島市中心醫院急診就診。
確診“痛風性關節炎”，微創手術后已順利出院
急診給予對癥止痛治療后，癥狀無明顯好轉，查血尿酸582umol/l，查右膝MR示“右膝關節大量積液，關節周圍皮下組織彌漫性腫脹，外側半月板前角Ⅱ°損傷，前交叉韌帶損傷，腘窩囊腫”。結合郭先生的病史、臨床表現和化驗檢查結果，入院診斷“右膝痛風性關節炎、右腘窩囊腫”。關節與運動醫學科的韓禮綱醫師給郭先生做了膝關節鏡微創手術。術中見右膝關節內大量關節積液，廣泛炎性滑膜增生水腫，關節腔內滑膜軟組織、韌帶、軟骨和半月板表面均布滿痛風石結晶。術中徹底清除增生的炎性滑膜和痛風石結晶，并打開腘窩囊腫內口，自囊腫內部刨削切除腘窩囊腫。手術非常順利，術后郭先生右膝疼痛消失，膝關節活動度大為改善，術后12小時即可下地正常行走，3天后順利出院。
術中所見膝關節內布滿大炎性滑膜和痛風石
專家提醒：痛風患者一定要管住嘴
痛風性關節炎是由于血液中尿酸濃度過高，導致單鈉尿酸鹽結晶析出，繼而沉積在關節及關節周圍軟組織后引起的炎性反應，是痛風的主要表現。此病例中郭先生為急性痛風性關節炎，起病急，出現關節紅腫疼痛的癥狀，該病可在數天到2周內自行緩解，但容易復發。像郭先生這樣，雖然給他用藥控制炎癥、緩解疼痛，但治療效果不佳，可選擇微創手術進行探查清理，將炎性組織和痛風石清除后能有效緩解患者癥狀。
給廣大患者提個醒，痛風除了有關節炎的表現外，還會引起腎衰竭、心血管疾病等比較嚴重的后果；痛風性關節炎如果不及時治療，疾病進展最終會導致關節僵直失去功能。大家在日常生活中應該注意控制飲食，避免尿酸升高。尤其是痛風患者，一定要管住嘴，不疼的時候也要避免大吃大喝，導致痛風反復發作。
主刀醫生
韓禮綱
韓禮綱，醫學碩士，青島市中心醫院關節與運動醫學科主治醫師。青島市醫學會運動醫學分會委員、青島中西醫骨關節與創傷專委會委員、山東省健康管理協會運動醫學分會委員。擅長髖、膝關節置換手術，膝、肩關節鏡手術，常見骨折切開復位內固定等手術。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 馬華
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