近日，青島市市立醫(yī)院東院脊柱外二科團隊成功為一名外傷后頸部脊髓損傷的老人成功實施脊柱內(nèi)鏡下頸椎后路頸椎管減壓微創(chuàng)手術(shù)，是省內(nèi)率先開展該術(shù)式的醫(yī)療機構(gòu)之一。
老人不慎摔傷脊椎四肢麻木
前不久，63歲的陳女士（化名）不慎跌倒，被家人送往醫(yī)院時已經(jīng)出現(xiàn)四肢麻木無力及行走困難等癥狀，醫(yī)生懷疑是頸部脊髓損傷，經(jīng)磁共振檢查證實頸椎椎管狹窄嚴(yán)重并頸髓損傷，需及時手術(shù)治療。手術(shù)治療的關(guān)鍵是在避免誤傷脊髓的同時早期解除脊髓壓迫，有針對性的進(jìn)行致壓節(jié)段的減壓。完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，患者存在心臟冠狀動脈重度狹窄，肝硬化、脾功能亢進(jìn)血小板減少，無法完成冠脈支架置入術(shù)，還合并患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若行常規(guī)手術(shù)治療存在心梗風(fēng)險高、手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多等可能。患者病情緊急，身體情況不具備開展常規(guī)手術(shù)的條件，快速調(diào)整治療方案成為擺在團隊面前的一道難題。
解難題展現(xiàn)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)魅力
經(jīng)縝密討論后，青島市市立醫(yī)院東院脊柱外二主任林勇主任決定開展脊柱內(nèi)鏡下頸椎后路單側(cè)入路雙側(cè)減壓術(shù)（Endo-C-ULBD）進(jìn)行頸椎管2節(jié)段減壓，手術(shù)由經(jīng)驗豐富的東院脊柱外二科副主任歷強主刀進(jìn)行。3月3日，在林勇主任的指導(dǎo)下，在麻醉科張高峰副主任醫(yī)師的密切配合下，歷強主刀順利完成手術(shù)，術(shù)后患者四肢麻木無力、行走困難等癥狀明顯緩解，術(shù)后5天順利出院。“該術(shù)式使患者避免了開放手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，充分展現(xiàn)了脊柱內(nèi)鏡的微創(chuàng)魅力，微小創(chuàng)傷解決大問題。”林勇主任介紹，Endo-C-ULBD技術(shù)，僅需約1cm的手術(shù)切口，通過脊柱內(nèi)鏡對狹窄的頸椎管進(jìn)行單側(cè)入路雙側(cè)減壓，該技術(shù)能夠在完成椎管減壓的同時避免常規(guī)開放手術(shù)的創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢等不足，手術(shù)也不需要置入內(nèi)固定材料，并保留了運動節(jié)段。首例手術(shù)的成功為頸椎椎管狹窄癥的治療提供了新的手術(shù)方式選擇，為下一步脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。
市立醫(yī)院東院脊柱外二科團隊為老人開展手術(shù)
近年來，市立醫(yī)院脊柱外二科團隊持續(xù)緊跟脊柱微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前脊柱內(nèi)鏡三大技術(shù)——單通道內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡（UBE）、單孔雙入路脊柱內(nèi)鏡（OSE）技術(shù)，均已全面開展。在已完成大量頸、胸、腰椎疾病治療的基礎(chǔ)上，近年又成功開展了單孔鏡及UBE下的腰椎融合內(nèi)固定手術(shù)，大大降低了腰椎融合手術(shù)的手術(shù)損傷。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 徐福強
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