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11月5日，“國(guó)家隊(duì)”正式出手高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域，心臟支架由于臨床用量大、價(jià)格高，成為首批國(guó)家集中帶量采購(gòu)的耗材品種，擬中選產(chǎn)品涉及8家中外生產(chǎn)企業(yè)、10個(gè)品種。經(jīng)過(guò)本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。

與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。預(yù)計(jì)全國(guó)患者將于2021年1月用上國(guó)家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

心臟支架(Stent)又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動(dòng)脈血管的作用，是最有效減少患者死亡的一個(gè)手段。主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代，經(jīng)歷了金屬支架、藥物涂層支架、生物可吸收支架的研制歷程。

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年，中國(guó)冠心病（PCI）手術(shù)量從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例， 年增長(zhǎng)速度10％—20％。以每臺(tái)手術(shù)支架使用量約1.5枚計(jì)算，我國(guó)一年要用掉150萬(wàn)個(gè)心臟支架。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，中國(guó)醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模3200億元，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。而冠脈支架的總費(fèi)用就達(dá)150億元左右，占到全國(guó)高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的十分之一。

有網(wǎng)友稱(chēng)：這次集采降價(jià)，是患者的福音！也有網(wǎng)友心存疑問(wèn)： 價(jià)格這么低，患者敢用嗎？

對(duì)此官方回應(yīng)稱(chēng)，在集中招采前，天津市有關(guān)部門(mén)密集調(diào)研醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心，對(duì)檢測(cè)能力進(jìn)行摸底，保證中選產(chǎn)品質(zhì)量可追溯。確保每一個(gè)產(chǎn)品應(yīng)用到患者身上是安全的，是有效的。

限定了支架的材質(zhì)，會(huì)不會(huì)限制醫(yī)生的臨床選擇？官方回應(yīng)：不同生產(chǎn)企業(yè)、不同品牌的心臟支架在臨床使用中70％到80％可相互替代，僅有少數(shù)不可替代的情況，主要是由于支架直徑與長(zhǎng)度有特殊規(guī)格。目前主流品牌的規(guī)格均比較齊全，均能滿(mǎn)足80％左右的臨床常見(jiàn)情況。

島城反響

專(zhuān)家

價(jià)格“大跳水” 減輕患者負(fù)擔(dān)

專(zhuān)家介紹，目前的心臟支架已通過(guò)藥物涂層等手段，將再狹窄率降低到了5%以下，再突破很難了，而且無(wú)法在同一個(gè)地方無(wú)限落支架。目前，心臟支架的研發(fā)重心在可降解支架，三年就能完全吸收，讓支架不再是身體的異物，而是與身體融為一體。

心臟支架價(jià)格下降，讓患者受益。（央視視頻截圖）

心臟支架主要用于治療冠心病，根據(jù)患者的血管病變程度，醫(yī)生會(huì)給出相應(yīng)治療方案給出治療方案，是放一個(gè)還是幾個(gè)支架為好。青島一醫(yī)院的心臟中心專(zhuān)家介紹，單純從做手術(shù)的角度來(lái)說(shuō)，多數(shù)的心臟支架是可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程的，報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)70%，個(gè)人自付30%，如果一個(gè)支架一萬(wàn)元的話(huà)，個(gè)人就需要自付三千元，還需要球囊等材料費(fèi)用，算下來(lái)需要花費(fèi)六七千元左右。“這次價(jià)格降了這么多，肯定能夠減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”

醫(yī)生

留給研發(fā)的成本還剩多少

“心臟支架的價(jià)格降了，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，肯定會(huì)獲益，作為醫(yī)生，我們很愿意病人少花錢(qián)，但是從行業(yè)的發(fā)展來(lái)講，我還是有點(diǎn)擔(dān)心的。”正所謂價(jià)低者得，在降價(jià)消息一出，人們?yōu)橹畾g欣鼓舞之時(shí)，島城業(yè)內(nèi)知名心內(nèi)科專(zhuān)家站在專(zhuān)業(yè)的角度，卻不免有些擔(dān)心：留給支架研發(fā)的成本還剩多少？

其實(shí)，心臟支架的價(jià)格一直備受關(guān)注。“在五六年前，同一款支架，國(guó)內(nèi)集中采購(gòu)的價(jià)格是一萬(wàn)多元，但是在國(guó)外只需要4000元左右，當(dāng)時(shí)輿論就掀起了一輪輪的聲討。”這次，心臟支架來(lái)了一回“跳水價(jià)”，專(zhuān)家直言：過(guò)高和忽低都是不合理的。“對(duì)來(lái)百姓來(lái)說(shuō)，支架解決心臟問(wèn)題是關(guān)鍵，但還是要做長(zhǎng)遠(yuǎn)期的規(guī)劃和打算。”專(zhuān)家指出，需要考量的是，低價(jià)銷(xiāo)售的背后能否支撐心臟支架的迭代研發(fā)；另外一方面，此番國(guó)外生產(chǎn)商降價(jià)是否會(huì)讓國(guó)產(chǎn)支架生產(chǎn)商受挫，因?yàn)閲?guó)外生產(chǎn)商還可以靠新品賺取利潤(rùn)，而起步中的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)商則要陷入經(jīng)營(yíng)還是發(fā)展的困頓中。

從業(yè)者

中選的價(jià)格全球最低

記者又采訪(fǎng)了兩位醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)者，他們所在公司參與此次集采的產(chǎn)品均有入選擬中選名單。“中選的價(jià)格，只有我們之前銷(xiāo)售價(jià)格的十分之一左右，可以說(shuō)是全球最低價(jià)了，比原產(chǎn)國(guó)的價(jià)格還要便宜。”一位從業(yè)者告訴記者，進(jìn)口手術(shù)耗材的成本中很大部分為研發(fā)成本、稅費(fèi)進(jìn)口成本和物流成本，降價(jià)勢(shì)必減少了商家的利潤(rùn)空間。“白菜不賺錢(qián)，那就讓蘿卜賺錢(qián)。”從業(yè)者透露，商家肯定會(huì)調(diào)整銷(xiāo)售方式，中標(biāo)的產(chǎn)品多為老產(chǎn)品，如果患者想用新款心臟支架，價(jià)格還是低不了的。（觀(guān)海新聞/青島晚報(bào)記者 于波）

責(zé)任編輯：岳文燕