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11月5日，“國家隊”正式出手高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域，心臟支架由于臨床用量大、價格高，成為首批國家集中帶量采購的耗材品種，擬中選產(chǎn)品涉及8家中外生產(chǎn)企業(yè)、10個品種。經(jīng)過本次集采，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價93%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價95%，按意向采購量計算，預(yù)計節(jié)約109億元。預(yù)計全國患者將于2021年1月用上國家集采降價后的中選產(chǎn)品。

心臟支架(Stent)又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用，是最有效減少患者死亡的一個手段。主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代，經(jīng)歷了金屬支架、藥物涂層支架、生物可吸收支架的研制歷程。

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年，中國冠心病（PCI）手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例， 年增長速度10％—20％。以每臺手術(shù)支架使用量約1.5枚計算，我國一年要用掉150萬個心臟支架。

據(jù)國家醫(yī)保局介紹，中國醫(yī)用耗材市場規(guī)模3200億元，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。而冠脈支架的總費(fèi)用就達(dá)150億元左右，占到全國高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的十分之一。

有網(wǎng)友稱：這次集采降價，是患者的福音！也有網(wǎng)友心存疑問： 價格這么低，患者敢用嗎？

對此官方回應(yīng)稱，在集中招采前，天津市有關(guān)部門密集調(diào)研醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心，對檢測能力進(jìn)行摸底，保證中選產(chǎn)品質(zhì)量可追溯。確保每一個產(chǎn)品應(yīng)用到患者身上是安全的，是有效的。

限定了支架的材質(zhì)，會不會限制醫(yī)生的臨床選擇？官方回應(yīng)：不同生產(chǎn)企業(yè)、不同品牌的心臟支架在臨床使用中70％到80％可相互替代，僅有少數(shù)不可替代的情況，主要是由于支架直徑與長度有特殊規(guī)格。目前主流品牌的規(guī)格均比較齊全，均能滿足80％左右的臨床常見情況。

島城反響

專家

價格“大跳水” 減輕患者負(fù)擔(dān)

專家介紹，目前的心臟支架已通過藥物涂層等手段，將再狹窄率降低到了5%以下，再突破很難了，而且無法在同一個地方無限落支架。目前，心臟支架的研發(fā)重心在可降解支架，三年就能完全吸收，讓支架不再是身體的異物，而是與身體融為一體。

心臟支架價格下降，讓患者受益。（央視視頻截圖）

心臟支架主要用于治療冠心病，根據(jù)患者的血管病變程度，醫(yī)生會給出相應(yīng)治療方案給出治療方案，是放一個還是幾個支架為好。青島一醫(yī)院的心臟中心專家介紹，單純從做手術(shù)的角度來說，多數(shù)的心臟支架是可以走醫(yī)保報銷流程的，報銷比例最高可達(dá)70%，個人自付30%，如果一個支架一萬元的話，個人就需要自付三千元，還需要球囊等材料費(fèi)用，算下來需要花費(fèi)六七千元左右。“這次價格降了這么多，肯定能夠減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”

醫(yī)生

留給研發(fā)的成本還剩多少

“心臟支架的價格降了，對患者來說，肯定會獲益，作為醫(yī)生，我們很愿意病人少花錢，但是從行業(yè)的發(fā)展來講，我還是有點擔(dān)心的。”正所謂價低者得，在降價消息一出，人們?yōu)橹畾g欣鼓舞之時，島城業(yè)內(nèi)知名心內(nèi)科專家站在專業(yè)的角度，卻不免有些擔(dān)心：留給支架研發(fā)的成本還剩多少？

其實，心臟支架的價格一直備受關(guān)注。“在五六年前，同一款支架，國內(nèi)集中采購的價格是一萬多元，但是在國外只需要4000元左右，當(dāng)時輿論就掀起了一輪輪的聲討。”這次，心臟支架來了一回“跳水價”，專家直言：過高和忽低都是不合理的。“對來百姓來說，支架解決心臟問題是關(guān)鍵，但還是要做長遠(yuǎn)期的規(guī)劃和打算。”專家指出，需要考量的是，低價銷售的背后能否支撐心臟支架的迭代研發(fā)；另外一方面，此番國外生產(chǎn)商降價是否會讓國產(chǎn)支架生產(chǎn)商受挫，因為國外生產(chǎn)商還可以靠新品賺取利潤，而起步中的國內(nèi)生產(chǎn)商則要陷入經(jīng)營還是發(fā)展的困頓中。

從業(yè)者

中選的價格全球最低

記者又采訪了兩位醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)者，他們所在公司參與此次集采的產(chǎn)品均有入選擬中選名單。“中選的價格，只有我們之前銷售價格的十分之一左右，可以說是全球最低價了，比原產(chǎn)國的價格還要便宜。”一位從業(yè)者告訴記者，進(jìn)口手術(shù)耗材的成本中很大部分為研發(fā)成本、稅費(fèi)進(jìn)口成本和物流成本，降價勢必減少了商家的利潤空間。“白菜不賺錢，那就讓蘿卜賺錢。”從業(yè)者透露，商家肯定會調(diào)整銷售方式，中標(biāo)的產(chǎn)品多為老產(chǎn)品，如果患者想用新款心臟支架，價格還是低不了的。（觀海新聞/青島晚報記者 于波）

責(zé)任編輯：岳文燕