一次“意外”走火，3厘米鋼釘穿胸而過，讓47歲楊先生的生命面臨嚴重威脅。眾所周知，從鋼釘槍打出的鋼釘可以穿過厚厚的鋼板和水泥墻，其威力不言而喻。近日，楊先生（化名）在作業期間不慎被鋼釘槍打出的鋼釘刺入體內，鋼釘貫通傷者胸腔，進入腹腔，造成多部位出血，情況十分緊急。市立醫院多學科專家緊急集結會診，通過聯合手術成功為患者取出鋼釘，成功確保其生命安全。
3厘米鋼釘打進身體
5月4日，楊先生因鋼釘槍的“意外”走火，一瞬間鋼釘便被打入身體。隨后，楊先生被120急救人員緊急護送至青島市市立醫院東院急診科，接診醫生迅速判斷病情，安排檢查并請相關科室會診。通過檢查發現，鋼釘自傷者右側胸壁貫穿胸腔，穿過肝臟、腎臟后，最終緊貼第二腰椎橫突刺入腰肌內，造成肋骨骨折，肝臟、腎臟、腎周等部位出血。外傷涉及多個重要器官，情況緊急，如果不及時醫治，可能發生大出血、感染等嚴重并發癥，取釘迫在眉睫。
取出的鋼釘
市立醫院東院急診科迅速匯報醫務科，啟動全院多學科會診。急診科、胸外科、泌尿外科、脊柱外科、結直腸外科、肝膽胰外科、麻醉科、影像科等十多名科室主任、專家齊聚，副院長袁榮濤緊急調度搶救，先后展開兩次全院會診討論。完善相關檢查發現，楊先生的遭遇可以說是不幸中的萬幸，鋼釘雖然緊貼楊先生脊椎，但并未刺入椎體內，同時也避開了肝門、腎蒂等處的較大血管，雖然腎臟破裂出血、肝臟有挫裂傷，但并沒有不可控的活動性出血。然而鋼釘緊貼腰椎，附近有重要神經纖維，手術取出過程需要格外小心謹慎，一旦造成神經損傷，將影響病人下肢功能。
取出鋼釘“解綁”雙下肢
最終，專家團隊確定多學科診療方案，即以泌尿外科、脊柱外科為主導開展手術治療，以急診ICU為主導開展圍手術期治療，手術方式選擇更加微創的腹腔鏡手術，盡最大可能減少換著的創傷。術中，東院脊柱外科主任劉海飛根據術前影像，在C臂機引導下精確定位鋼釘位置，擅長腹膜后腔鏡手術的泌尿外科副主任賈勇主刀，建立腹膜后腔隙，清除腹膜后脂肪，打開腎周筋膜，清除腎周以及腰肌前方血塊。充分顯露腰肌后，手術團隊僅用不到30分鐘時間便找到鋼釘并安全取出，鋼釘長約3厘米。術后病人返回急診ICU繼續治療，雙下肢功能活動正常。
多學科專家會診
此次高效聯動的多學科聯合搶救機制、精湛的手術技術、細致的圍手術期綜合治療，順利幫助楊先生化險為夷，也展現了市立醫院作為省級創傷中心的綜合救治能力。據了解，經過急診抗感染、保肝等綜合治療，目前患者恢復良好，將于近日出院。回憶這次驚險，趙先生心有余悸，并深感慶幸：“太驚險了，多虧了市立醫院，這么多專家為了我的傷勢費心，真的非常感謝！”（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 璩驪儒 實習生 丁俊竹 通訊員 劉芳）
責任編輯：小魚
