職工互助保障活動(dòng)是由中華全國總工會(huì)倡導(dǎo)組織廣大職工自愿參加的一種收費(fèi)低、保障高、手續(xù)簡便賠付及時(shí)、不以盈利為目的的互助互濟(jì)活動(dòng)。自2014年起，青島市總工會(huì)每年撥出3000余萬元作為專項(xiàng)資金，對加入職工醫(yī)療互助保障制度的職工給予補(bǔ)助，目前已形成涵蓋醫(yī)療、意外傷害、重大疾病、女職工特殊疾病、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者專項(xiàng)等五大門類的綜合性保障體系，成為國家社會(huì)保障的有益補(bǔ)充，充分發(fā)揮了工會(huì)組織為職工群眾做好事、辦實(shí)事、解難事的積極作用，為廣大職工群眾鑄就了抵御因病致困風(fēng)險(xiǎn)的有效屏障。

今天，一起通過案例全面了解《新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者專項(xiàng)綜合（重疾+意外/重疾+女工）互助保障活動(dòng)方案》。

新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者專項(xiàng)綜合

（重疾+意外/重疾+女工）互助保障活動(dòng)方案

保障對象

凡身體健康，年齡在18至60周歲的新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者（貨車司機(jī)、快遞員、護(hù)工護(hù)理員、家政服務(wù)員、商場信息員、網(wǎng)約送餐員、房產(chǎn)中介員、保安員）以及依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)就業(yè)的網(wǎng)約配送員、網(wǎng)約出租車司機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)營銷師等新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者且已加入工會(huì)組織成為工會(huì)會(huì)員，均可申請參加。

新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者通過其所在單位工會(huì)或聯(lián)合工會(huì)申請參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員，參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。

互助金標(biāo)準(zhǔn)

參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為35元/年/人，包含在職職工重大疾病互助保障責(zé)任和意外傷害互助保障責(zé)任或在職職工重大疾病互助保障責(zé)任和女職工特殊疾病互助保障責(zé)任。

保障期

保障期為1年。其中：

1.選擇在職職工重大疾病互助保障責(zé)任和意外傷害互助保障責(zé)任活動(dòng)方案的會(huì)員，在職工重大疾病互助保障責(zé)任設(shè)有30天等待期，期間不享受保障待遇；意外傷害互助保障責(zé)任不設(shè)有等待期。

2.選擇在職職工重大疾病互助保障責(zé)任和女職工特殊疾病互助保障責(zé)任活動(dòng)方案的會(huì)員，本方案中包含的兩種計(jì)劃均設(shè)有30天等待期，期間不享受保障待遇。

保障范圍

本活動(dòng)所指的重大疾病包括以下30類：

1.急性心肌梗塞；2.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)）；3.原發(fā)性惡性腫瘤（類）；4.慢性腎衰竭（尿毒癥）；5.重要器官移植；6.白血病；7.顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)；8.嚴(yán)重?zé)C傷；9.截癱；10.肢體缺失；11.嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；12.雙目失明；13.語言能力喪失；14.重癥帕金森病；15.嚴(yán)重阿爾茨海默病；16.心臟瓣膜移植術(shù)；17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；18.急性或亞急性重癥肝炎；19.慢性肝功能衰竭失代償期；20.嚴(yán)重重癥肌無力；21.嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥；22.深度昏迷；23.雙耳失聰；24.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；25.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；26.腦中風(fēng)后遺癥；27.嚴(yán)重腦損傷；28.重型再生障礙性貧血；29.主動(dòng)脈手術(shù)；30.系統(tǒng)性硬化病（硬皮病）。

(上述病癥詳細(xì)指征，以保障計(jì)劃描述為準(zhǔn))

本活動(dòng)所指的女職工特殊疾病包括以下12類：

1.原發(fā)性子宮頸癌；2.原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；3.原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌；4.絨毛膜癌；5.原發(fā)性乳腺癌；6.原發(fā)性外陰癌、陰道癌；7.原發(fā)性子宮肉瘤（惡性）；8.原發(fā)性卵巢癌；9.惡性卵巢交界瘤；10.惡性葡萄胎；11.生殖器官上的黑色素瘤；12.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺全切除手術(shù)。

本活動(dòng)所指的意外傷害包括：

外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因，致使身體受到傷害。

保障待遇及相關(guān)規(guī)定

職工重大疾病互助保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1、在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有30類重大疾病的一種或多種時(shí)，不享受領(lǐng)取重大疾病保障金待遇。

2、在本活動(dòng)生效30日后60日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有30類重大疾病的一種或多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取慰問金1500元/份，本期重大疾病保障待遇終止。

3、在本活動(dòng)生效60日（不含）后，會(huì)員首次確診患有30類重大疾病的一種或多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取重大疾病保障金15000元，本期所有保障活動(dòng)待遇終止。

4、參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種疾病的會(huì)員，對既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。

5、對參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取保障金的會(huì)員，互助保障期滿后再次續(xù)保時(shí)，對既往疾病不再享受重大疾病或輕度疾病保障待遇。

6、本活動(dòng)所列30類重大疾病病種參照《中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)（一年期）實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

女職工特殊疾病互助保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1、在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有12類女職工特殊疾病的一種或者多種時(shí)，不享受領(lǐng)取女職工特殊疾病的保障金待遇。

2、在本活動(dòng)生效30日后60日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有12類女職工特殊疾病的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取500元慰問金，女職工特殊疾病保障待遇終止。

3、在本活動(dòng)生效60日（不含）后，會(huì)員首次確診患有上述12類女職工特殊疾病中的一種或者多種原位癌時(shí)，可以一次性領(lǐng)取1000元慰問金，女職工特殊疾病保障待遇終止。

4、在本活動(dòng)生效60日（不含）后，會(huì)員首次確診患有上述12類女職工特殊疾病中的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取15000元女工特病保障金，女職工特殊疾病保障待遇終止。

5、參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種女職工特殊疾病的會(huì)員，對既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇.

6、對參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取保障金的會(huì)員，互助保障期滿后再次續(xù)保時(shí)，對既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇。

7、本活動(dòng)所列12類女職工特殊疾病病種參照《中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)（一年期）實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

職工意外傷害互助保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1、會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘保障金10萬元；如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘保障金；

2、會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，或者遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故保障金10萬元；

3、會(huì)員在住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘保障金20萬元；如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘保障金。

4、因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，或者自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故保障金20萬元；

5、其他意外傷害保障待遇和相關(guān)規(guī)定，參照當(dāng)?shù)剞k事處《意外傷害互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

賠付案例

某物流公司貨車司機(jī)張某，在貨物運(yùn)輸過程中發(fā)生交通事故，造成膝關(guān)節(jié)骨折。該職工參加了青島市總工會(huì)為新入會(huì)會(huì)員免費(fèi)贈(zèng)送的新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者綜合互助保障活動(dòng)“重大疾病+意外傷害”，所在單位向工會(huì)提出互助保障金申請，工作人員第一時(shí)間完成審批，1萬元互助保障金及時(shí)匯入張某社保卡金融賬戶。