前不久，一例在國內都尚屬少見的合并嚴重耐藥菌感染的造血干細胞“強行移植”在青大附院血液內科成功開展，實現了該領域零的突破。這次“峰回路轉”的“強行移植”，是青大附院血液內科代代相傳的強大綜合實力結出的碩果，不僅讓年僅38歲的患者絕處逢生，更使眾多血液病患者看到了希望。
放手一搏迎來生命曙光
38歲的王先生在去年被確診為急性白血病，化療過程中病情復發繼而出現了嚴重感染，骨髓檢查顯示惡性細胞達80%，這意味著他的后續治療將很難開展。如果不再次化療，原始細胞會繼續瘋漲直到無法控制的程度，然而一旦開始化療，他將再次迎來遙遙無期的骨髓抑制期，耐藥菌感染會進一步加重。換而言之，來勢洶洶的疾病讓王先生已沒有退路，生命幾乎很難再看到曙光。
王偉主任帶隊查房
經過綜合研判，青大附院血液內科的骨髓移植團隊作出了艱難的決定——“強行移植”。造血干細胞強行移植，是指在患者骨髓沒有達到完全緩解的情況下進行移植，這種移植需要通過更強的預處理方案使骨髓達到完全緩解，同時將供者的干細胞植入體內，并通過后續的誘導排異、維持治療等體系預防復發。由于風險大、難度高，全國鮮有醫療機構可開展該技術。經過青大附院血液內科名譽主任、北大人民醫院許蘭平教授，青大附院血液內科主任王偉教授、名譽主任趙春亭教授、趙洪國教授的指導，治療團隊制定了詳細的治療方案。在歷時一個多月的治療后，王先生成功完成造血干細胞強行移植，新生的細胞在他的體內“生根發芽”，感染得到了快速控制，最終順利康復出院。
絕處逢生后的擔當考量
青大附院血液內科始建于1962年，是山東省最早成立的兩個血液學專業科室之一。20世紀90年代，青大附院血液內科在山東省率先開展了骨髓移植工作，是國內最早開展骨髓移植的醫療機構之一，也是省內較大規模骨髓移植中心之一。目前，科室已開展了半相合、全相合、非血緣以及臍帶血造血干細胞移植，涵蓋了移植的所有技術類型，已完成骨髓移植470余例。此次“強行移植”的成功，并不是重復原有的移植技術，而是移植體系的一次創新、改進和提高。一般而言，常規移植對年齡、身體狀況等都有嚴格的要求，還要嚴格把好感染關口，顯然，王先生并不符合這些要求，于是專家團隊為患者調整個性化治療方案，不僅要結合過去的治療經驗，也要果斷摒棄不適合患者的治療方式，讓方案與患者的病情更加貼合。在分析敏感化療藥物組成預處理方案，制定聯合抗感染方案、抗排異方案、供者選擇方案、血型不合輸血方案等個性化精準治療方案的幫助下，患者才得以“逆行”上岸。
青大附院血液內科主任王偉介紹，“移植是血液內科一項重要的技術，相當于一個‘殺手锏’，‘強行移植’的成功會給許多面對絕境的血液病患者帶來希望?！弊鳛檠簝瓤频尼t護工作者，他們要攜手患者直面生死。在王偉看來，隨著治療手段的創新與精準化治療水平的提高，過去許多不得不放棄治療的患者，如今可以通過積極治療看到希望，甚至實現根治，這也促使血液內科醫護團隊不斷探索、迎接挑戰。今年，青大附院血液內科將擴大移植倉位至30張，屆時將成為山東省最大的骨髓移植中心，造福更多血液病患者。
關注罕見病 讓患者被看見
罕見病在巨大人口數量為分母的前提下，得病概率較低，然而其治療對于患者個體、家庭與社會來說意義重大。如何準確診斷罕見病，為治療指出一條明路，考驗的是醫院的綜合實力和科室的攻堅能力。王偉介紹，科室聚集的資深專家在治療戈謝病、系統性輕鏈型淀粉樣變性、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓纖維化等罕見病方面積累了豐富的診療經驗，同時通過參與全國的罕見病聯盟，不斷提高對血液腫瘤罕見病的診療水平。青大附院也在發揮其綜合醫院的特色，積極開展多學科協作與會診，不讓罕見病從眼皮底下溜走，共同為患者制定出更好的治療方案。
青大附院血液內科團隊
青大附院血液內科在2008年被評為青島市重點學科；2013年被評為山東省臨床重點?？?；2014年正式獲得山東省臍血造血干細胞、非血緣造血干細胞移植資格，已開展350余例造血干細胞移植；2022年起開展省內首例藥品CAR-T細胞治療，現已成功完成4例CAR-T細胞治療。目前設立市南病區、西海岸病區、平度病區、淋巴瘤科、骨髓移植科等病區，年門診量、出院人次均居全省領先地位。如今，青大附院血液內科不斷提高各亞?？品较蚺R床診療技術水平，聘請著名移植專家、北大人民醫院許蘭平教授為名譽主任，重點發展單倍體移植，技術達到國內先進水平；開展血液腫瘤的基礎及臨床研究，從分子水平探討血液系統疾病的發病機制，開展包括外科手術治療、放療、免疫治療及造血干細胞移植在內的綜合治療新模式；開展出凝血疾病方面的臨床和基礎研究；開展骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等多種疾病的多中心臨床試驗研究，優化血液病治療方案，為更多患者帶來精準診療，不斷創造著生命的奇跡。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波 魯繼青）
責任編輯：小魚
