在膽石病中，肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療最為復雜：患者往往伴隨膽道寄生蟲病史，長期患者易引起膽管炎，可能出現(xiàn)不間斷腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等癥狀，嚴重者亦可發(fā)生肝膿腫。長期炎癥反復發(fā)作的患者，可能出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張、肝葉萎縮的情況，甚至會誘發(fā)膽管癌。近日，青島市中心醫(yī)院通過多學科協(xié)作（MDT），成功為一位長期飽受肝內(nèi)膽管結(jié)石折磨的患者迎來了生命的轉(zhuǎn)機，點亮其重生之路。
多年來，鄭女士飽受肝內(nèi)膽管結(jié)石的困擾，病情逐漸惡化，左肝甚至出現(xiàn)了萎縮。在當?shù)蒯t(yī)院住院時，醫(yī)生考慮已經(jīng)惡變?yōu)槟懝馨@讓患者及家屬深感絕望。為了尋求一線生機，患者與家屬特地從外地來青就診，經(jīng)人介紹，找到了青島市中心醫(yī)院肝膽外二科主任張旭。經(jīng)檢查診斷為膽管惡性腫瘤合并感染，肝中靜脈內(nèi)癌栓。考慮肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的膽管癌變，為腫瘤晚期，無外科手術(shù)條件，建議全身抗腫瘤治療（化療）。本著對患者認真負責的態(tài)度，肝膽外二科迅速啟動了多學科會診機制，張旭與介入科、分子影像科、病理科、麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學科等多個科室的專家共同會診，對患者的病情進行了深入剖析與評估，進行了個體化的治療方案設(shè)計，力求為患者量身打造最適合的治療方案。放射介入科先行精準病理活檢同步進行，成功在PET高代謝區(qū)（最理想的位置）取到了最有說服力的標本。但穿刺結(jié)果出乎意料——病理科反復研判，確認未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。患者經(jīng)抗感染治療后復查影像發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)囊性變范圍正在緩慢縮小，抗感染治療有效。“按照肝膿腫抗感染治療，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果，抗生素一定要足量足療程，同時加強營養(yǎng)、高蛋白飲食。不要輕易放棄，后期我們有希望做手術(shù)，一定要做好后期隨訪，定期復查。”張旭主任帶領(lǐng)團隊查房時說道。隨著患者病情向好發(fā)展，符合多學科討論的最初判斷，疾病治療迎來轉(zhuǎn)機。
肝膽外二科團隊為患者開展手術(shù)治療
治療團隊抓住治療窗口期，在最快的時間安排手術(shù)。術(shù)中，肝膽外二科團隊迎難而上，成功為患者施行腹腔鏡左半肝切除+膽總管切開膽道鏡取石手術(shù)。在麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學科醫(yī)護團隊的默契配合下，手術(shù)非常順利，出血不足300ml，徹底解決了難題，為患者及家屬交出了滿意的答卷。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波）
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