從股骨髁上開放性粉碎性骨折、骨折遠端向內側移位、膝關節皮膚挫傷、腫脹明顯，到能扶拐負重，僅2個月的時間，余女士一直懸著的心，終于落了下來。日前，余女士在外出采購時，不慎骨折，青大附院嶗山院區創傷外科團隊聯合國內頂尖專家，巧施微創手術，順利完成了骨折復位、內外側鋼板內固定手術，為患者成功接骨。

外出采購突發意外不慎骨折

6月份的一天，天空下著蒙蒙細雨，50多歲的余女士像往常一樣前往小區旁邊的農貿市場采購。在路過市場邊的幾個石墩時，她不小心滑倒，左側腳面別住了石墩，導致整個身體壓在腿上，將膝關節上方的股骨干別斷。隨著一陣劇痛，余女士倒在地上，熱心路人連忙撥打了120，立即將她送至青大附院嶗山院區急診科。

醫院創傷外科副主任、病區主任王開第一時間趕到急診查看患者，通過CT檢查，發現余女士為股骨髁上開放性粉碎性骨折、骨折遠端向內側移位，且膝關節皮膚挫傷、腫脹明顯，立即收入院。青大附院骨科陳伯華教授和創傷外科病區副主任王天瑞在查看檢查結果后表示，股骨髁上骨折是下肢骨折中較為兇險的骨折之一，股骨髁上部的腘動靜脈供給小腿血運，損傷后小腿及足部壞死率較高，而脛神經則是支配小腿肌肉與腳的主要神經，損傷后可能導致足下垂、行路跛行。幸運的是，患者雖骨折移位明顯，但足背動脈搏動良好、左側足活動未見明顯下垂，說明腘動脈與脛神經無恙。

按照常規治療方案，需要先為患者實施持續性脛骨結節骨牽引，應用抗生素治療避免感染，待皮膚挫傷痊愈后再實施切開復位內固定手術。但此方案治療時間約1-2周，需要患者臥床、牽引，十分不便，容易發生神經血管損傷、下肢靜脈血栓等并發癥，嚴重時還可能出現肺栓塞導致生命危險。與此同時，由于患者為粉碎性的髁間骨折，進行切開復位內固定不僅難度大，也增加了關節內感染的可能性，極易出現創傷性骨關節炎。面對患者復雜的病情，在青大附院創傷外科進行指導的張英澤院士專家團隊成員、河北醫科大學第三醫院創傷骨科專家連曉東副主任醫師與青大附院創傷外科主任扈延齡、病區副主任王天瑞結合患者的影像學資料進行了詳細討論，決定為患者實施微創復位內固定。

不到5厘米切口助患者成功站立

經過周密的術前準備，治療團隊于患者受傷后第4天進行了手術。術中，連曉東采用張英澤院士發明的雙向反牽引技術，通過數個小的手術切口，順利完成了骨折復位、內外側鋼板內固定手術，且內固定有效避開了皮膚挫傷破口的部位。“我們在患者骨折的近端和遠端各開一個3至5厘米的短切口，成功完成了傳統手術需要十幾至二十厘米長切口的復雜骨折復位手術，這減少了患者的創傷與痛苦。整個過程僅耗時一個小時左右，同時也為患者術后的快速康復奠定了基礎。”王天瑞介紹，此外，雙向反牽引技術有效克服了傳統微創手術中復位不佳的難題，確保了骨折復位的精準與穩定。患者于手術后一周成功出院。

手術照片

術后一個多月，余女士在連曉東的指導下進行了功能康復鍛煉，左膝關節屈曲成功達到了90度以上，康復效果良好。在復查影像學檢查后發現內固定位置良好，未見松動跡象。術后兩個月，影像學檢查已可見骨痂，且骨折未出現明顯移位，患者開始扶拐負重。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 璩驪儒）

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青大附院骨科是山東省首個獲批全國臨床重點專科的骨科學科，2000年，醫院在青島市率先成立了獨立的創傷外科，由老一輩專家鄒云雯教授與葉發剛教授領銜，在創傷外科領域不斷進取。2019年，青大附院引進中國工程院院士、河北醫科大學第三醫院骨科專家張英澤教授，并于2020年聘為青大附院骨科醫院院長。張英澤院士是國內創傷微創技術的發明者與推廣者，擅長創傷骨科及保膝技術，來到青大附院后大力推廣創傷微創技術。今年7月，張英澤院士委派團隊成員連曉東副主任醫師到青大附院創傷外科擔任客座主任、幫助指導工作，進一步開展創傷微創技術、推動臨床與科研創新。未來，青大附院骨科團隊將繼續攜手國內外專家，不斷追求卓越，堅持技術創新，以更加先進的治療理念和技術造福更多患者。

責任編輯：小魚