青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞1月21日訊 今天下午，青島市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)張華做客民生在線，與網(wǎng)民在線交流。
主持人：近年來(lái)，我市職工醫(yī)保普通門(mén)診保障政策做了比較大的調(diào)整，待遇水平提升非常明顯，能介紹一下嗎？
張華：為進(jìn)一步發(fā)揮職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌共濟(jì)功能，切實(shí)減輕參保職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署，我們?cè)谌蟹秶鷥?nèi)開(kāi)展了職工門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革。改革事項(xiàng)已在2024年全面落地，目前我市門(mén)診報(bào)銷水平全省最高，改革惠民成效顯著。
一是職工門(mén)診保障力度大幅提升，改革受惠人群面顯著擴(kuò)大。我市把提升門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇作為改革的首要目標(biāo)，在職職工在基層、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別達(dá)到了80%、70%、60%，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例比改革前提高了20個(gè)百分點(diǎn)。年度最高報(bào)銷限額達(dá)到6000元，比改革前增加了4880元。2024年全年，我市參保職工普通門(mén)診結(jié)算2655萬(wàn)人次（315.44萬(wàn)人），報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)28.8億元，分別比上年同期增長(zhǎng)了102.85%、155.41%，改革舉措讓廣大參保職工享受到了更多實(shí)惠。這項(xiàng)改革的人群受益面和保障力度均有大幅提升。
二是傾斜政策成效明顯，退休人員更加受益。考慮到退休人員醫(yī)療需求較高，為了更好保障退休人員門(mén)診就醫(yī)所需，本次改革，對(duì)退休人員進(jìn)行了適當(dāng)傾斜，報(bào)銷比例比在職職工提高5個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷限額再增加1000元。2024年度，我市退休職工門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算人數(shù)達(dá)95萬(wàn)人、1156萬(wàn)人次，已有82%的退休人員享受了門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，平均每個(gè)退休職工看10次門(mén)診。職工醫(yī)保基金為退休群體報(bào)銷門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)12.82億元，占職工總?cè)藬?shù)25%的退休人員門(mén)診統(tǒng)籌基金支出占比高達(dá)44.51%，改革政策使退休人員醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷水平大幅度提升。
三是基層基礎(chǔ)更加牢靠，多樣化就醫(yī)需求得到更好滿足。我市是全省唯一一個(gè)實(shí)施職工門(mén)診統(tǒng)籌基層就醫(yī)報(bào)銷“零門(mén)檻”的城市，基層就醫(yī)方便、快捷、更加實(shí)惠。2024年度參保職工在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診結(jié)算人次占比達(dá)73%，統(tǒng)籌基金結(jié)算額占比達(dá)62%，資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，基層醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升。同時(shí)，我們充分考慮病情復(fù)雜、診療需求高的患者有到大醫(yī)院就診的實(shí)際需要，從2024年2月1日起，放開(kāi)了我市職工門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)簽約限制，參保職工門(mén)診可以自由就醫(yī)，增加了便利性，多樣化、個(gè)性化就醫(yī)需求得到了更好滿足。
