前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，占全球男性惡性腫瘤發(fā)病率第二位和死亡率第五位。隨著我國人口老齡化趨勢日益加劇，經(jīng)濟(jì)水平不斷提升、居民人均壽命延長，前列腺癌的發(fā)病率呈顯著上升態(tài)勢。2025年7月25日，由安斯泰來支持的前列腺癌疾病科普及治療進(jìn)展交流會上，青大附院泌尿外科病區(qū)主任楊學(xué)成教授，全面解讀前列腺癌的疾病趨勢、診療路徑及防治要點(diǎn)。

根據(jù)國家癌癥中心2022年發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國前列腺癌年新發(fā)病例約13.4萬例，死亡病例超過4.75萬例，在男性癌譜中分別位居第六與第七。其中60歲以上人群為高發(fā)群體，80歲以上男性的病理檢出率甚至超過50%。

楊學(xué)成趣味介紹了前列腺癌的發(fā)病機(jī)制，第一，雄激素和雄激素受體的AR通路，這是最重要的通路。“吳階平院士對中國最后的一批太監(jiān)，共34人做了隨訪，發(fā)現(xiàn)沒有一個人前列腺癌。因?yàn)樗麄儾G丸被切除了，沒有雄激素了。雄激素不能和受體結(jié)合，就不會去激活一些基因。” 第二，炎癥與氧化應(yīng)激。慢性炎癥在前列腺癌當(dāng)中引起一系列病理變化，長期的氧化應(yīng)激會破壞細(xì)胞內(nèi)的氧化還原平衡，誘發(fā)癌細(xì)胞的癌變。第三，生活方式與環(huán)境因素。不良生活方式，比如久坐、長期憋尿等。

楊學(xué)成教授指出，由于早期癥狀不典型，許多患者確診時已伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其是骨轉(zhuǎn)移，因此定期篩查至關(guān)重要。建議50歲以上男性每年進(jìn)行PSA檢測，有家族史者應(yīng)提前至45歲開始，結(jié)合多參數(shù)磁共振（mpMRI）可進(jìn)一步提升早診率。

近年來，第二代AR抑制劑逐漸成為mHSPC階段的重要治療選項(xiàng)。這類藥物靶向雄激素受體信號通路，親和力更高，能夠更有效阻斷腫瘤的生長信號，并在臨床研究中展現(xiàn)出延長總生存期的顯著優(yōu)勢。數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合雄激素剝奪治療后，中位總生存期（mOS）可突破8年，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下降超過60%。同時，其不良反應(yīng)相對溫和，治療持續(xù)率較高，為長期用藥奠定基礎(chǔ)。值得一提的是，在患者選擇和用藥實(shí)踐中，需結(jié)合病情特征和個體耐受性，制定更科學(xué)、個性化的治療路徑。

楊學(xué)成指出，盡管治療手段持續(xù)進(jìn)步，但真正提升生存質(zhì)量還需依賴早篩普及、治療規(guī)范化與患者教育三位一體。他呼吁，社會各界應(yīng)共同推動高危人群篩查體系建設(shè)，讓更多患者在疾病早期即獲得干預(yù)機(jī)會。（青島早報(bào)/觀海新聞記者 徐小欽）

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