市人大代表、青島修和堂藥業有限公司董事長冷全:
完善醫保定點機構管理

隨著醫療保險制度改革的不斷深入,如何強化對定點機構的服務管理,更好地滿足人民群眾需求,成為擺在醫保部門面前的一道重要課題。現在,出入院標準掌握不嚴格,掛床住院現象時有發生。且醫保機構對定點醫院的監督管理缺乏力度,醫保制度執行不嚴,定點醫療機構的醫療服務行為不夠規范。
建議健全管理體系,建立以醫保監管為主、定點機構自我監管為輔、社會監督為補充的多元化監管體系,充分發揮各方監督職能。完善分級管理制度,建立分級專家庫,開發分級評定軟件,提升評級的公平、公正度、準確度。
同時,可以嚴格費用結算的程序、過程,堅持公正、科學的結算。認真審核收費價格和各項費用合理性,做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥。還可以完善監督網絡。設立醫療機構藥品、檢查、治療等收費項目庫,實行違規行為積分制。對違規行為積分達到上限的,直接停止醫療保險定點業務并進行整改。對違規刷卡銷售非醫療用品的定點藥店實行一票否決,打破定點終身制。(青島日報/觀海新聞記者 余博)
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