第一次在手術室外等候，聽見自己的心不?！扳疋瘛笨焯胖滥赣H多年心慌多么難熬……

“10多年了心跳時不時就‘瘋狂’，現(xiàn)在終于平靜了。”64歲的張女士充滿欣慰，“陣發(fā)性房顫”發(fā)作時，她就心慌氣短，即使靜坐也如同跑了3000米般喘作。10多年，她在提心吊膽中不停求醫(yī)問藥，最后下定決心進行微創(chuàng)心臟射頻消融手術。為感謝為她做手術的青島市市立醫(yī)院心臟中心常務副主任兼本部心內(nèi)二科、東院心內(nèi)二科主任李賓公團隊，她感激地送出了錦旗。三月乍暖還寒，房顫等心血管疾病極易發(fā)作，她的手術非常成功，終于能盡情感受和擁抱春暖花開。

【名醫(yī)檔案】

李賓公，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。青島市市立醫(yī)院心臟中心常務副主任，心內(nèi)二科（本部、東院）主任。山東省齊魯衛(wèi)生與健康領軍人才，山東省房顫中心副主任委員，山東省心血管病學會委員，中國心臟起搏與電生理學會中青年委員，中國老年保健研究會高血壓分會常務委員。擅長房顫、房撲、室速等復雜心律失常射頻消融、房顫左心耳封堵、起搏器植入及三腔起搏（CRT）治療心衰、植入式除顫器（ICD）治療心源性猝死、先天性心臟病如卵圓孔未閉封堵等技術。在青島地區(qū)率先開展了左束支起搏、無導線起搏、肥厚型心肌病射頻消融等新技術。在高血壓、冠心病治療方面亦有豐富經(jīng)驗。

坐診時間：

周一上午（東院）、周四上午（本部）

1 病魘纏身四處求醫(yī)問藥

張女士還記得十多年前第一次房顫發(fā)作也是在春天，家里來客人，人多屋狹，她去添飯時忽覺心慌氣短，連忙放下飯碗回到臥室里躺下。十幾分鐘后，癥狀逐漸消失，也就沒當回事。后來第二次發(fā)作是晚上，“在睡夢中忽然醒了，心臟亂作一團，原本想在沙發(fā)床上靜躺一陣或許會好，但差不多倆小時過去了，心臟還是無休止地亂跳。 ”張女士回憶。此后兩年，張女士的房顫又各發(fā)作過幾次，經(jīng)過醫(yī)院檢查，她第一次聽到“陣發(fā)性房顫”這個名稱，也開始了每天都離不開抗凝藥物的日子。

直到前兩年，由于張女士久病臥床的老母親去世，長時間的陪床勞累以及悲傷過度，使她的房顫發(fā)作更加頻繁了?！霸S多朋友打電話，紛紛提出各種治療建議，我也曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治，中成藥、湯藥、西藥等各種方案都嘗試了個遍，但心慌癥狀卻一直反復發(fā)作。 ”張女士痛苦極了。

2 因手術結(jié)緣的病房百態(tài)

最終，張女士是在兒子小齊的陪伴下住進了青島市市立醫(yī)院本部心內(nèi)二科?！凹热挥昧四敲炊喾椒?，依然效果不理想，不妨嘗試一下射頻消融治療。 ”小齊和母親下定決心后，也經(jīng)常上網(wǎng)查詢相關資料，了解房顫的診療方法。

“李賓公主任醫(yī)師認真評估病情后，考慮母親房顫病史較長，心房雖已輕度擴大，但仍然處于陣發(fā)性房顫階段，進行射頻消融治療仍有望取得不錯的治療效果。團隊為母親制定了周密的手術方案。 ”小齊告訴記者，兩個多小時的手術時間，他在外面等候，聽見自己的心不停“怦怦”快跳，才知道母親這么多年的心慌多么難熬。

小齊告訴記者，母親病房里有3個病友，一個是年齡50多歲的大叔，有30多年的高血壓史，四年前查出房顫，但抱著僥幸心理沒有及時手術，4年后病情嚴重再來就診，因為心臟擴大已經(jīng)不符合手術條件，治療成功率下降。還有一個比自己小幾歲的90后男孩，自己一個人請假來進行射頻消融手術，從小患有心肌炎，早搏、心率過快讓他不能與同齡人一起自由自在地運動和生活?！懊慨斢胁∮雅诺搅耸中g，大家都會相互鼓勵，而從手術室推回病房時，又會第一時間來看望，把對自己和對他人健康痊愈的希望都放大到了最大化。 ”小齊說。

3 微創(chuàng)射頻消融祛除頑疾

病友們總會在醫(yī)生辦公室聽到專家的耐心解釋：心臟射頻消融治療屬于微創(chuàng)介入手術，在大腿根部股靜脈穿刺一個約2mm的小口，置入導管直達心臟，利用射頻能量消除引起房顫的心臟異常病灶，從而達到治療心律失常的目的，不用開刀，術后6個小時病人便可以床邊活動，尤其對陣發(fā)性房顫治療成功率較高，早診斷、早干預可以起到事半功倍的效果，可以大幅降低房顫帶來的并發(fā)癥。

經(jīng)過充分的術前準備，張女士的手術如期進行。在排除心房血栓后，憑借精準細膩的手術操作，李賓公順利為她完成了房顫導管射頻消融術，手術過程僅用了2個多小時。 “手術結(jié)束，母親剛回病房時，就第一時間測了心率，十多年來第一次恢復了正常，母親的精神狀態(tài)很好，2天后就順利出院了。 ”小齊很高興，而從出院回家后，母親的房顫癥狀再也沒有發(fā)作。困擾10多年的心病終于祛除，全家人都欣喜不已。

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【名醫(yī)坐堂】

時好時壞房顫千萬別拖

房顫作為一種增齡性疾病，隨著老齡化進程的加速，現(xiàn)有和潛在的房顫患者數(shù)量巨大，發(fā)生率不斷增加。李賓公提醒房顫患者，千萬不要拖到房顫加重才來治療，應做到“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

/ 危害 /

會導致嚴重后果

“據(jù)統(tǒng)計，房顫患者每年腦梗死的發(fā)生率在7%以上，是無房顫者的5至17倍。 ”李賓公提醒，心房顫動時病人會感到心跳不規(guī)則，通常說 “心臟亂跳”伴有心慌；房顫會使心臟功能下降，容易誘發(fā)心力衰竭；會使心房里血流緩慢，血栓形成因子釋放，促成血栓形成，若血栓脫落，就發(fā)生血栓栓塞病，因此房顫有較嚴重的不良后果，致殘的幾率很大。

而它的主要影響因素有兩個：一是年齡，年紀越大，發(fā)病率越高，如40歲后1/4的人會發(fā)生房間顫，年齡超過75歲，房顫發(fā)生率有10%左右；二是與一些心血管疾病有關，其中高血壓最常見，其次就是心衰、冠心病、心肌病、風濕性心臟病、糖尿病等。而酒、咖啡、劇烈運動均能導致心率加快，可誘發(fā)房顫。

/ 治療 /

是否手術依病情選擇

房顫該吃藥還是做手術？很多患者在確診后總會有這樣的疑問。李賓公介紹，目前我國治療房顫包括抗凝藥物治療、射頻消融治療和左心耳封堵術三種方式。“近年來，左心耳封堵技術已成為預防房顫患者腦卒中的最新技術，通過微創(chuàng)介入的方法封閉血栓來源——左心耳?！崩钯e公指出，對于房顫栓塞風險高危且不適合或不耐受抗凝藥物，或者口服抗凝藥后仍然發(fā)生栓塞、口服抗凝藥物出血的患者，導管消融聯(lián)合左心耳封堵的‘一站式’手術是理想的選擇，手術安全性也較高。

據(jù)悉，該手術只需要一次穿刺，不增加手術風險，可降低各種血栓栓塞風險，術后三個月即可改為抗血小板治療，從而減少長期抗凝治療帶來的出血風險。另外，“一站式”手術費用也明顯低于消融和封堵分次治療的總費用。

/ 發(fā)現(xiàn) /

做心電圖、學會摸脈

李賓公提醒，不是所有房顫病人都有癥狀。因此建議最好每年進行體檢，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)早搏、短陣房速，要查24小時動態(tài)心電圖，及早發(fā)現(xiàn)房顫。房顫發(fā)作時有明顯的脈搏特點，一是脈搏跳得快 （健康人休息狀態(tài)下心臟每分鐘跳60—100次），二是脈搏跳得不整齊。一旦發(fā)現(xiàn)脈搏不齊，或摸不清楚最好就近做心電圖，明確診斷。

另外，在預防房顫上，首先就是要保持健康的生活方式，包括戒煙、限酒、適當運動、健康飲食等；要注意降低體重指數(shù)、血壓、血糖，控制打鼾；而對于心血管疾病要加強管理，有心衰、心梗要規(guī)范治療。（《健康》周刊主筆 觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽 攝影報道 視頻拍攝、剪輯 尉楊）

責任編輯：李慧