田瑞云——青島市第八人民醫(yī)院婦科黨支部書記、主任、學(xué)科帶頭人、婦產(chǎn)科教研室主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科腔鏡學(xué)組委員、抗癌學(xué)會(huì)青島副主任委員、醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)會(huì)青島分會(huì)委員、青島市婦科質(zhì)控中心副主任委員。熟練掌握婦科常見病、疑難疾病的診治，對婦科急危重癥搶救有豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)、子宮廣泛切除術(shù)等婦科惡性腫瘤手術(shù)，和子宮肌瘤、射頻消融技術(shù)、盆底功能重建手術(shù)、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)以及不孕不育的內(nèi)分泌系統(tǒng)化治療。

問：老年人壓力性尿失禁的致病原因是什么？

田瑞云：對于老年人來說，發(fā)生壓力性尿失禁多為盆底組織松弛引起。盆底組織松弛的原因主要有有妊娠與陰道分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平降低等有關(guān)。最廣泛接受的理論是盆底支持結(jié)構(gòu)缺損而使膀胱頸近端尿道脫出于盆底外。

問：我今年56歲，每次大笑或者打噴嚏會(huì)出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，以前查過，醫(yī)生說是盆底問題，有壓力性尿失禁，這種情況應(yīng)該如何治療？

田瑞云：患者的這種情況可以有兩種選擇，一是非手術(shù)治療。其方法主要有盆底肌肉鍛煉、盆底電刺激、膀胱訓(xùn)練、陰道局部雌激素治療等。第二種是手術(shù)治療。這種治療方式 需要患者來醫(yī)院 進(jìn)行進(jìn)一步評估后，才能決定是否手術(shù)以及采用哪種手術(shù)方式。

問：子宮發(fā)生脫垂，應(yīng)該如何治療和預(yù)防？

田瑞云：想要預(yù)防子宮發(fā)生脫垂，生活中老年朋友要注意盡量減少或避免導(dǎo)致腹壓增加的活動(dòng)；其次，對于產(chǎn)后的女性來說，要避免產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng)，尤其是重體力勞動(dòng)。

一旦患病，患者可以根據(jù)自己的情況選擇下列治療方式：

一、非手術(shù)治療。即加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉和物理治療。如縮肛運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，堅(jiān)持每日2-3次會(huì)有不錯(cuò)的效果。此外，患者還可以選用中藥和針灸。補(bǔ)中益氣丸有促進(jìn)盆底肌張力恢復(fù)、緩解局部癥狀作用。當(dāng)然，輔助生物反饋治療，效果會(huì)更好一些。

二、手術(shù)治療。對于臨床診斷需要手術(shù)治療的患者，可行微創(chuàng)手術(shù)治療。沈健