田瑞云——青島市第八人民醫院婦科黨支部書記、主任、學科帶頭人、婦產科教研室主任，兼任中華醫學會計劃生育分會委員、山東省醫師協會婦科腔鏡學組委員、抗癌學會青島副主任委員、醫學腫瘤學會青島分會委員、青島市婦科質控中心副主任委員。熟練掌握婦科常見病、疑難疾病的診治，對婦科急危重癥搶救有豐富的經驗。擅長卵巢癌細胞減滅術、子宮廣泛切除術等婦科惡性腫瘤手術，和子宮肌瘤、射頻消融技術、盆底功能重建手術、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術以及不孕不育的內分泌系統化治療。

問：老年人壓力性尿失禁的致病原因是什么？

田瑞云：對于老年人來說，發生壓力性尿失禁多為盆底組織松弛引起。盆底組織松弛的原因主要有有妊娠與陰道分娩損傷、絕經后雌激素水平降低等有關。最廣泛接受的理論是盆底支持結構缺損而使膀胱頸近端尿道脫出于盆底外。

問：我今年56歲，每次大笑或者打噴嚏會出現漏尿的現象，以前查過，醫生說是盆底問題，有壓力性尿失禁，這種情況應該如何治療？

田瑞云：患者的這種情況可以有兩種選擇，一是非手術治療。其方法主要有盆底肌肉鍛煉、盆底電刺激、膀胱訓練、陰道局部雌激素治療等。第二種是手術治療。這種治療方式 需要患者來醫院 進行進一步評估后，才能決定是否手術以及采用哪種手術方式。

問：子宮發生脫垂，應該如何治療和預防？

田瑞云：想要預防子宮發生脫垂，生活中老年朋友要注意盡量減少或避免導致腹壓增加的活動；其次，對于產后的女性來說，要避免產后過早參加體力勞動，尤其是重體力勞動。

一旦患病，患者可以根據自己的情況選擇下列治療方式：

一、非手術治療。即加強盆底肌肉鍛煉和物理治療。如縮肛運動，每次10-15分鐘，堅持每日2-3次會有不錯的效果。此外，患者還可以選用中藥和針灸。補中益氣丸有促進盆底肌張力恢復、緩解局部癥狀作用。當然，輔助生物反饋治療，效果會更好一些。

二、手術治療。對于臨床診斷需要手術治療的患者，可行微創手術治療。沈健