青島日報社/觀海新聞3月31日訊 今天，市醫保局在城陽區啟動了醫保基金監管集中宣傳月活動，同時啟動了我市醫保基金智能監控系統和2021年度飛行檢查工作，正式拉開了我市2021年度醫保基金綜合監管工作的序幕。據悉，智能監控系統結合大數據、人臉識別、視頻流等技術，可實現縱向省、市、區三級網絡互聯、數據互通、業務互動，橫向連接全市所有定點醫院和定點藥店，構筑起“事前+事中+事后”全閉環風控體系。
《醫療保障基金使用監督管理條例》自今年5月1日起施行，這是我國醫療保障領域的第一部《條例》。按照部署，今年4月，市醫保局將在全市范圍內開展為期一個月的以“宣傳貫徹《條例》加強基金監管”為主題的集中宣傳月活動，通過組織專家座談交流、宣傳警示約談會、政策法規進社區活動等一系列措施，持續保持醫保基金監管高壓態勢，推動全社會共同關注、支持、參與醫保基金監管工作，在全社會努力營造維護醫保基金安全的良好氛圍。
今年，我市將聚焦重點領域、重點機構、重點問題，強化專項檢查和重點監管，對違法違規行為發現一起、查處一起，絕不姑息遷就，對欺詐騙保行為堅決“亮劍”；加快運用醫保智能監管系統，開展事前、事中、事后全過程監控；健全完善醫保信用監管體系，積極推動多部門聯合懲戒，完善基金監管長效機制；繼續強化與紀檢監察機關和公安、衛生健康、市場監管等部門的協作聯動機制，共同發力、多管齊下，努力形成醫保基金監管的強大合力，切實守好廣大參保人的“看病錢”“救命錢”。
據悉，目前，醫保智能監控系統一期建設已開發完成，擬于今年4月1日起在全市正式上線運行。系統主要包括六大功能：事前、事中、事后全過程實時監控；兩定機構進銷存數據共享；人臉識別遠程查房；藥店視頻流監控；大數據監控分析；網格化管理。系統可時時監控，代替了此前人員到現場檢查不方便、不規律的情況。事前可以通過醫生工作站提醒醫生開藥是否違規，事中通過規則的審核提醒醫院及醫保部門結算的這筆費用是否違規，事后對所有醫療費用進行審核，若出現違規數據即刻扣款。
人臉識別遠程查房真正實現了監管的“千里眼”，大大提高了監管效率及準確性，可以有效遏制“掛床住院”、“冒名住院”等違規欺詐騙保行為。智能監控系統首次引入了先進的圖像視頻處理技術，基于參保人和醫務人員的人臉信息庫，利用人臉識別比對技術，實現了線上住院查房及醫務人員簽到場景功能。系統向醫務人員推送查房任務后，醫務人員通過青島人臉識別APP即可收到任務推送通知，并查看本次醫保稽查任務及具體檢查內容。例如要檢查床位登記的患者是否在床，醫院醫務人員可一鍵啟用現場人臉識別功能，就患者照片與醫保部門人臉庫進行生物特征比對分析，識別是否為持卡本人，同時記錄位置坐標，直接與醫保端系統聯動，精準定位到每一次查房情況。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）
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