日前，青島市海慈醫(yī)療集團腎病科順利完成首例超聲引導下經(jīng)皮靜脈球囊擴張術（PTA）。該技術是在彩超引導下對狹窄或閉塞的血管（內瘺）進行擴張或再通的微創(chuàng)技術，是目前國際上治療尿毒癥等透析患者“內瘺”狹窄的首選治療方式。
通暢的血管通路即動靜脈內瘺血管（俗稱“內瘺”）是血液透析治療的前提條件，也是維持性血液透析患者的“生命線”，但這條“生命線”出現(xiàn)的狹窄、血栓形成甚至閉塞，已成為尿毒癥等透析患者常見的甚至危及生命的嚴重并發(fā)癥。
患者因糖尿病腎病、尿毒癥進行血液透析治療2年，1周前出現(xiàn)透析時血流量下降至160ml/min，該血流量難以達到透析充分性，不能改善尿毒癥癥狀，長此以往將影響患者生活質量及壽命。經(jīng)全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者左前臂動靜脈內瘺狹窄，術前彩超發(fā)現(xiàn)狹窄處內徑僅有1.2mm，肱動脈血流量200ml/min，且狹窄位置偏向近心端，若采取傳統(tǒng)開放手術將丟失大量寶貴的自身血管資源。
結合患者病情，腎病科王福榮主任醫(yī)師團隊為患者實施超聲引導下經(jīng)皮靜脈球囊擴張術（PTA）。在超聲監(jiān)控下清晰看到狹窄的血管在超高壓球囊的擴張下逐漸擴張開來，退出球囊后彩超下可見狹窄的血管正常復張至4mm，血流充盈，肱動脈流量從原來的200ml/min上升到660ml/min。術后第二天患者血液透析血流量達到260ml/min，透析充分性得到保障。
據(jù)腎病科、血液凈化科主任王福榮主任醫(yī)師介紹，超聲引導下經(jīng)皮血管（內瘺）球囊擴張術相對傳統(tǒng)DSA下介入手術而言，采用彩超引導技術，無需造影劑、無輻射傷害的無創(chuàng)技術，既保留了患者珍貴的自身血管資源，避免對血管的過度損傷，同時避免了患者和醫(yī)務人員的放射線接觸。而且超聲能全程動態(tài)顯示血管腔、血管壁及血管腔外的結構,動態(tài)監(jiān)控導絲、球囊導管的行進情況，操作方便、安全可靠、手術操作時間短、并發(fā)癥少、臨床效果確切，成為血管通路維護技術的新標桿。
專家提醒，慢性腎炎和尿毒癥患者，平時應盡量保護所有手臂上的血管，如果必須抽血檢查或注射輸液時，盡量使用手背或腳踝血管，上臂血管的有效保護，不僅能提高造瘺成功率，也為良好的血管通路打下堅實基礎。
科室簡介
科室是山東省中醫(yī)重點專科、山東省首批中醫(yī)藥優(yōu)勢專科、青島市A類重點學科。設有國家級名老中醫(yī)于俊生傳承工作室、腎衰病專病門診、腹膜透析隨訪門診、腎穿刺活檢室、腹膜透析室、血液透析室。
科室確立慢性腎衰（慢性腎衰竭）、消渴病腎病（糖尿病腎病）、慢腎風（慢性腎小球腎炎）等中醫(yī)優(yōu)勢病種，成立了慢性腎衰竭、腎小球疾病、血液透析、血管通路、腹膜透析5個亞專業(yè)方向。現(xiàn)開展七項核心技術，包括中醫(yī)優(yōu)勢特色技術、中藥結腸透析技術、腎穿刺活檢術、腹膜透析置管術、連續(xù)性腎臟替代治療技術、血液凈化及血管通路建立技術。
開展各項腎臟病專科手術，包括為腎透析的動靜脈插管術，為腎透析的動靜脈造瘺術，為腎透析的動靜脈瘺修補、再通術，為腎透析的動靜脈內瘺取栓術，球囊擴張技術、半永久透析導管置入術、人工血管內瘺術，傳統(tǒng)與經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術，腹膜透析置管復位術，腹膜透析拔管術，超聲引導下腎穿刺活檢術，在全市率先開展經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術、自動化腹膜透析治療技術，以及多學科聯(lián)合腹膜透析并發(fā)癥大網(wǎng)膜包裹松解術、甲狀旁腺全切、次全切和消融術。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 范曉蘋
