10月15日是“國際盲人節(jié)”。主題為“促進(jìn)融合，消除障礙。”據(jù)調(diào)查，全世界老年人致盲的四大眼病是：白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性。這些眼病如果不能及時診治，往往導(dǎo)致失明。海慈醫(yī)療集團(tuán)眼科劉國軍主任醫(yī)師提醒老年患者，對這四大致盲眼病不能掉以輕心，如感覺到眼睛有這幾方面的病變，應(yīng)及早上醫(yī)院檢查，以求得到及時和適當(dāng)?shù)闹委煛?nbsp;
一、老年性白內(nèi)障
老年性白內(nèi)障幾乎是雙眼發(fā)病，也可能一眼先發(fā)生。早期多無癥狀，但有的也會感覺到單眼復(fù)視或多視，但一般不影響視力，多在體檢時才發(fā)現(xiàn)。此外，有一種比較少見的類型稱為核性白內(nèi)障，混濁首先自晶狀體的核心部開始。由于晶狀體中央部核密度增加，可產(chǎn)生屈折性近視，表現(xiàn)為近視或原有近視度數(shù)增加，而老花度數(shù)相對減少，甚至在閱讀時可摘下原有的老花眼鏡，使人誤認(rèn)為是“返老還童”。
如果兩眼同時患有程度相同的白內(nèi)障，個人生活就不能自理，別人可看出其眼的瞳孔變?yōu)榛野谆虬咨?。在整個患病的過程中，一般不會出現(xiàn)眼紅、眼痛、頭痛等癥狀，如果一旦出現(xiàn)這些癥狀，及時到醫(yī)院眼科檢查，以免因晶體膨脹并發(fā)青光眼而造成不可逆轉(zhuǎn)的失明。對于一般老年性白內(nèi)障的治療，早期可選用呲諾克辛、還原型谷胱甘肽等眼藥水，以延緩病情發(fā)展。
隨著顯微手術(shù)的開展，目前一般視力在0.5以下就可考慮手術(shù)治療。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，是治療白內(nèi)障最先進(jìn)的技術(shù)，表面麻醉下十幾分鐘就可以完成一例手術(shù)，病人創(chuàng)傷輕，痛苦小，八九十歲的老年患者都能耐受。
二、老年人青光眼
青光眼是老年人的一種嚴(yán)重眼病，是造成失明的重要原因之一。老年人青光眼大體上可分為兩大類：閉角型和開角型。閉角型青光眼發(fā)病是急性眼壓劇增，癥狀明顯而嚴(yán)重。如可引起眼睛脹痛和同側(cè)頭痛，看燈光周圍可出現(xiàn)五顏六色的彩環(huán)，視力急劇下降，甚至完全喪失視力。同時有的患者還可能出現(xiàn)惡心嘔吐和發(fā)冷發(fā)燒，以致有時會誤認(rèn)為急性胃腸炎。此類青光眼如不及時到醫(yī)院治療，視力就會喪失殆盡；開角型青光眼多無明顯的自覺癥狀，可表現(xiàn)為閱讀疲勞，視力輕度下降，視野逐漸縮小，到晚期呈管狀視野，行動極度困難，最后完全失明。所以開角型青光眼容易被人們忽視，危害更大。因此，在眼睛發(fā)脹、視物易疲勞時，及時到醫(yī)院測量眼壓，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。
三、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病多發(fā)生于老年人，是一種內(nèi)分泌障礙性疾病，通過內(nèi)分泌激素作用，影響全身各器官。糖尿病對眼睛的影響是多方面的，而引起失明主要是視網(wǎng)膜病變。其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增加，也與糖尿病控制好壞直接有關(guān)。眼底檢查時，在早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有滲出物，一旦波及黃斑區(qū)就立即影響視力。如糖尿病控制不好，視網(wǎng)膜反復(fù)出血，視盤和視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管，同時伴有結(jié)締組織增生，視力會嚴(yán)重?fù)p害。反復(fù)出血進(jìn)入玻璃體里，出血吸收產(chǎn)生機(jī)化條索牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明和眼球萎縮。
對糖尿病應(yīng)著重于內(nèi)科治療，關(guān)鍵是控制空腹血糖和餐后兩小時血糖值。對糖尿病視網(wǎng)膜病變需用激光治療，若玻璃體積血不吸收或玻璃體積血機(jī)化引起視網(wǎng)膜脫離，則需行玻璃體切割術(shù)，視力能有一定程度的恢復(fù)。
四、老年性黃斑變性
老年性黃斑變性也稱為年齡相關(guān)性黃斑變性，多發(fā)生于45歲以上中老年人，是眼底視網(wǎng)膜組織在黃斑區(qū)的一種退行性病變，可分為干性和濕性兩種。在治療上，目前最有效的治療方法為玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療，對于濕性老年黃斑變性治療效果較好。晚期病人，中心視力喪失，如大量出血至玻璃體，可根據(jù)情況行玻璃體切割手術(shù)，以清除積血，避免機(jī)化。在激光治療方面，主要有氪離子或氬離子激光、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?、光動力療法等，可根?jù)不同部位和不同程度進(jìn)行選擇。
青報全媒體記者 于波 通訊員 李均雁
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