病理醫(yī)生身居幕后，他們整日與切片打交道，極少接觸到患者。然而，青島市中心（腫瘤）醫(yī)院病理科副主任醫(yī)師丁彬卻在近日收到一個(gè)快遞，里面的一封感謝信和一把精美的工筆畫扇子。寫信人是患者趙先生和妻子張女士，他們希望通過一個(gè)快遞表達(dá)對(duì)丁彬的感謝。
病理科丁彬
七旬老人診斷淋巴瘤
上個(gè)月，患者趙先生因眼瞼突然長了一個(gè)腫物于外院做了切除手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果為大B細(xì)胞淋巴瘤，醫(yī)生建議他盡早開始化療治療。一紙病理診斷讓趙先生的幸福生活起了巨大波瀾。“診斷準(zhǔn)確嗎？”雖然年過70，但平素身體健康的趙先生始終無法相信自己得了淋巴瘤。最后，趙先生來到青島市中心（腫瘤）醫(yī)院血液科就診。對(duì)于外院轉(zhuǎn)來的淋巴瘤患者，血液科都會(huì)申請(qǐng)病理專家會(huì)診，以最終確認(rèn)病理結(jié)果及分型分期。
通常，患者或者醫(yī)務(wù)人員將切片送至病理科時(shí)，科室會(huì)根據(jù)當(dāng)天排班進(jìn)行隨機(jī)分配。但是淋巴瘤病理診斷對(duì)病理醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)要求較高，所以醫(yī)院有淋巴瘤病理會(huì)診需求時(shí)，作為負(fù)責(zé)淋巴造血病理診斷的副主任醫(yī)師丁彬就成了不二人選。而她每次接到這樣的會(huì)診任務(wù)時(shí)，都會(huì)從幕后的“工位”走到“臺(tái)前”，走到患者身邊，接過切片的同時(shí)，跟患者及家屬進(jìn)行交流，了解患者病史。趙先生和老伴來送病理切片時(shí)，丁彬詳細(xì)地了解了他身體狀況、既往病史，并查看了現(xiàn)有的全部檢查資料，包括術(shù)后Pet-ct影像結(jié)果。令丁彬印象深刻的是，眼前這位七旬患者思維清晰，邏輯縝密，表達(dá)準(zhǔn)確，但對(duì)外院的病理結(jié)果存疑。“我這個(gè)年齡每天還能做仰臥起坐，身體沒有任何不舒服，光給我病理結(jié)果讓我做化療，我內(nèi)心接受不了。”兩天后，趙先生的病理會(huì)診結(jié)果出來了，依舊是大B細(xì)胞淋巴瘤。
“多看一眼”找出問題
丁彬電話通知趙先生來取切片，并詳細(xì)解釋了病理結(jié)果和診斷依據(jù)。但趙先生似乎心里還是沒有完全接受。也是在這次交流中，丁彬得知趙先生國慶準(zhǔn)備回趟南京老家。趙先生取回切片離開醫(yī)院后，他的住院骨髓活檢結(jié)果也出來了——大B細(xì)胞淋巴瘤累及骨髓。當(dāng)天晚上下班回家后，丁彬一直在想趙先生的病理結(jié)果：“他說自己身體沒有任何不適，特別健康，但腫瘤細(xì)胞擺在那，我就琢磨還有沒有別的檢查指標(biāo)可以幫助判斷趙先生的病情。”第二天一上班，丁彬打開電腦調(diào)出趙先生的病歷，查看了住院期間所有的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)顯示三系血細(xì)胞都有減少，已經(jīng)出現(xiàn)貧血指征。于是，丁彬再次撥通趙先生電話，說：“我查看了您的病歷，外周血檢查也提示有問題，并且骨髓活檢也有問題，您一定要回血液科就診。”過了沒幾天，趙先生右側(cè)頜下淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，他最終沒有回老家，及時(shí)來青島市中心（腫瘤）醫(yī)院血液科辦理了住院。
從來院會(huì)診到接受診斷結(jié)果到住院治療，就醫(yī)路上，趙先生感慨良多。他敬佩丁彬醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)，也感激丁彬醫(yī)生的耐心與負(fù)責(zé)。他寫下感謝信，附上畫家老伴精心繪制的扇子，一并寄給了丁彬醫(yī)生。
必須見到患者才放心
收到快遞，丁彬感到意外又驚喜。面對(duì)“直接與患者溝通不是病理工作的診療要求，而您為什么要堅(jiān)持這么做？”的問題，丁彬醫(yī)生給出的回答是:“遇到淋巴瘤患者，我一定要看患者，結(jié)合病史和體格狀況做病理診斷，否則不放心。”淋巴造血腫瘤病理分型復(fù)雜，種類繁多，WHO分類就有100多種。不同的分型分期，診療方案截然不同。不同于其他實(shí)體腫瘤，淋巴瘤細(xì)胞形態(tài)不明顯，具有迷惑性，“陷阱”多，診斷困難，誤診率高。“很多時(shí)候，看著像良性的，其實(shí)是惡性的。看著是惡性的，又不一定是惡性的。淋巴瘤治療費(fèi)用高，家庭負(fù)擔(dān)重，診斷結(jié)果直接影響了患者后續(xù)的治療方案，所以做淋巴瘤病理診斷心里壓力很大。”丁彬坦言。從事病理工作三十余年，丁彬更加明白簽發(fā)的病理報(bào)告對(duì)患者的重要性。也正基于此，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，丁彬每一次都要“親自”看完患者再敲出那行診斷結(jié)果，也因此贏得了患者的尊重與認(rèn)可。“不是必須要見患者，但只有見了才放心”，這是一名病理醫(yī)生的自我修養(yǎng)，也是作為一名醫(yī)者的職業(yè)擔(dān)當(dāng)。觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 通訊員 王萍萍
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