87歲的鄭奶奶（化名）1年半前在當地醫院診斷為“低位直腸癌并肝轉移”，考慮到高齡、腫瘤轉移無法根治等原因，僅行腸造口術，術后未進一步綜合治療。一年多來，直腸腫瘤生長迅速，侵犯盆底肌及肛門，甚至突出肛門外，給老人帶來了強烈的疼痛和頂脹感。家人帶著老人輾轉就醫無果，日前，青島市中心（腫瘤）醫院結直腸肛門外科突破重重難關，給老人帶來了生命希望。
腫瘤來襲老人寢食難安
前不久，鄭奶奶在子女的陪伴下輾轉來到青島市中心（腫瘤）醫院結直腸肛門外科就診，希望能切除病灶，解除痛苦，讓晚年生活更有質量和尊嚴。
結直腸肛門外科手術團隊全面檢查老人的身體，發現肝臟腫瘤單發，雖然未給予治療，但近1年生長緩慢，仍小于2cm，對生命威脅小。但直腸腫瘤的侵蝕導致肛門疼痛和異物感會嚴重消耗患者營養狀態，最終致全身器官功能不全，危及生命。入院評估，老人除了營養狀態差，心肺功能尚可。“只要充分術前準備，運用腹腔鏡微創手術，還是有機會切除直腸腫瘤、解除老人痛苦。切除直腸腫瘤不但能提高生活質量，讓老人能進食和休息好，再加上腫瘤負荷小，應該能延長壽命。”手術團隊的回答讓鄭奶奶和家人看到了希望。
微創手術成功鏟除頑疾
為了讓老人重獲有質量有尊嚴的生活，結直腸肛門外科團隊除了要面對高齡風險，還要闖過重重難關。由于患者第一次手術導致腹腔黏連，增加腹腔鏡手術的難度。原乙狀結腸雙腔造瘺阻隔了直腸癌手術的左側入路，術中要打破常規、隨機應變。因為原造口要保留和繼續使用，手術中要精準保護對其滋養的血管。在多學科討論和術前全院會診的基礎之上，結直腸肛門外科手術團隊制定了周密的手術方案。與鄭奶奶和家屬充分溝通后，科室手術團隊克服重重困難，僅用2個多小時成功清掃16枚淋巴結并切除直腸腫瘤。
術中醫護人員成功切除腫瘤
因為整個手術時間短、質量高、創傷小，老人術后10天拆線出院，會陰不適完全緩解，“我終于能吃得下、睡得著啦，感謝你們！”鄭奶奶握著醫生的手激動不已。
確診直腸癌發生肝轉移也能背水一戰
以往，直腸癌發生肝轉移就被定義為晚期，沒有手術指征。但隨著理念的更新及微創手術的推廣，對于可切除的和潛在可切除的結直腸癌肝轉移患者，相比內科單純藥物治療，積極手術治療，大多會有更好的治療效果。
在此，青島市中心（腫瘤）醫院結直腸肛門外科手術團隊提出兩點建議：部分進展緩慢、身體條件好的直腸癌轉移患者經專業醫生評估后，積極治療能改善癥狀、延長生存期；正確評價手術的作用，應結合患者具體情況，在規范的同時也做出個體化的調整，以患者獲益為最終目的。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 馬華
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