“醫(yī)生快來！”一聲呼喊響徹病房，聲音來自剛從急診留觀區(qū)轉入綜合病房的患者家屬，一場生死時速的大搶救就此開場。患者是一名60歲女性，突發(fā)上呼吸道感染癥狀，兩天后即出現(xiàn)高熱、胸悶等癥狀，胸部CT檢查提示雙肺大片磨玻璃陰影。患者收入病房后突發(fā)意識喪失，呼吸心跳停止，青大附院的醫(yī)護協(xié)同搶救5個小時，終于將患者從死亡線拉回，而后送入監(jiān)護室等待進一步的治療。此次驚心動魄的搶救中患者之所以能夠平安脫險，除了有醫(yī)護人員的全力救治，綜合病房開診的作用也不容小覷。據(jù)了解，青大附院綜合病房于12月25日正式開診，開診后短短幾天，共分流急診患者1000余人，轉專科治療580余人。為應對急救和重癥病例高峰的到來，保證急危重癥患者得到及時救治，青大附院提前謀劃、統(tǒng)籌資源，全院動員，極限運轉，頂住重重壓力和困難，多措并舉，打通局限，集全院之力提升急危重癥救治能力。通過人員物資統(tǒng)一調配、打通內科外科界限，打通急門診界限，暢通綠色通道，全力滿足患者就醫(yī)需求。
有效調配緩解急診壓力保障專科治療
面對人員極度短缺的狀況，醫(yī)務部及院區(qū)醫(yī)務處統(tǒng)籌全院醫(yī)務人員，建立梯隊調配機制，呼吸與危重癥醫(yī)學科、心血管內科、神經(jīng)內科等內科科室及重癥監(jiān)護室等作為急危重癥救治第一梯隊；營養(yǎng)科、高壓氧科、康復醫(yī)學科、心血管外科、胸外科等作為第二梯隊；其他如麻醉科、病理科、骨科等作為第三梯隊。根據(jù)需要，內科醫(yī)師調配兒科發(fā)熱門診、急診內科門診，醫(yī)技醫(yī)師調配方便門診，外科、五官科調配發(fā)熱門診，各院區(qū)第一批已經(jīng)安排85名醫(yī)師、90多名護理人員支援了急診與發(fā)熱門診。第二批共計200多名醫(yī)護人員已經(jīng)陸續(xù)進入工作，替換第一批因發(fā)熱倒下的醫(yī)務人員。同時醫(yī)院組建了由13名科室主任組成的“科主任馳援急診突擊隊”，科主任輪流坐陣急診，有效分流病人，緩解急診就診壓力。
與此同時，打破內科外科界限，專業(yè)科室進行合并，組建內科/重癥醫(yī)師+外科醫(yī)師+平臺科室醫(yī)師的混編隊伍，獨立開設多個綜合病區(qū)，全力收治急危重癥患者。目前市南院區(qū)已經(jīng)合并15個病區(qū)，并將德賢樓5層、德興樓2層全部騰空，作為綜合病房及重癥監(jiān)護室使用，嶗山院區(qū)啟用了6個綜合病區(qū)，西海岸院區(qū)啟用5個綜合病區(qū)，平度院區(qū)啟用7個綜合病區(qū)。此舉既有效緩解急診就診壓力，又保障了急危重癥患者能夠及時接受專科治療。
筑牢生命防線救治急危重癥患者
急危重癥患者的救治是目前醫(yī)院救治重點也是面臨的最大難題。依托原有重癥醫(yī)學資源，統(tǒng)籌急診ICU、神經(jīng)外科ICU、心外科ICU等專科ICU，擴充并轉化胸外科等術后監(jiān)護室，提升救治能力的同時，調配高流量呼吸治療儀、呼吸機、監(jiān)護儀等設備，其中為保證德賢樓五樓新轉化的重癥監(jiān)護室內20臺呼吸機能夠同時運轉，醫(yī)院快速改造專用供氧線路，全面保證醫(yī)療救治。
青大附院重癥醫(yī)學科主任邢金燕說：“醫(yī)院已制定相關應急預案，組建了新冠重癥救治組、呼吸重癥救治組、外科重癥救治組，各院區(qū)也分別組建了救治專家組。全院增設三個重癥病區(qū)，增加56張可轉換病床，病區(qū)內配足配強醫(yī)務人員，隨著重癥患者增加，病區(qū)逐步開放，盡最大努力分流救治危重癥患者，為患者構筑生命最后一道防線。”此外，醫(yī)院對急危重癥患者開展分類救治，根據(jù)患者的病情分布到不同的救治單元。ECMO、機械通氣、連續(xù)性血液凈化、PICCO血流動力學監(jiān)測、中心靜脈置管等治療忙碌而有序。
全天候全力保障患者用藥需求
隨著新冠感染者數(shù)量不斷攀升，為保證住院患者、急診患者、門診患者有藥可用，藥學部在李靜主任的帶領下做了大量的調研和充分的準備工作。一方面優(yōu)化短缺藥品供應結構，拓寬藥品供應渠道，對可代替藥品進行提前采購，保證藥品供應鏈運轉。另一方面統(tǒng)籌分配藥品，通過拆零分包，限制診療級別等措施將短缺的、急需的藥品資源發(fā)放到患者。李靜主任說：“藥學部要做的就是全力以赴、保障全院藥品供應，并滿足孕產(chǎn)婦、小兒及老年人等特殊人群需求”。與此同時，盡管存在非戰(zhàn)斗減員的情況，藥學部增設急診白班班次，調整中班、小夜與大夜的上班時間，全力保障全院各部門24小時用藥需求。此外，門診藥房拓寬互聯(lián)網(wǎng)藥房的服務，12月郵寄配送處方1100張，配送800人次，有效解決患者居家用藥的難題，緩解了線下就醫(yī)壓力。
堅持“設”身處地，常“備”不懈
醫(yī)院先后擴容，開放了多個急診、重癥病區(qū)，醫(yī)療設備需求激增。為保障相關救治工作順利開展，醫(yī)學設備部緊急協(xié)調監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、呼吸機、高流量呼吸治療儀、心電圖機、心肺復蘇機、便攜超聲、可視喉鏡等設備700余臺。加班加點安裝調試，最短時間投入使用。受疫情影響，供應商生產(chǎn)物流等也出現(xiàn)突發(fā)問題，醫(yī)學設備部第一時間協(xié)調，通過“綠色通道”購置呼吸機、心電監(jiān)護儀、脈搏血氧儀、電子支氣管鏡、搶救車、電動排痰機等醫(yī)學設備229臺件，安排設備工程師24小時待命，處理突發(fā)情況。在沒有硝煙的戰(zhàn)場上，確保設備供應是打贏戰(zhàn)“疫”的關鍵一環(huán)。
新形勢、新使命、新挑戰(zhàn)。這是與病毒正面硬剛的戰(zhàn)場，也是檢驗領導力、意志力、行動力的考場。面對疫情新形勢帶來的重重考驗，青大附院人在院黨委、院行政的堅強領導下，上下一心、攻堅克難、舉全院之力保障醫(yī)療救治工作穩(wěn)步有序開展，保重癥，防死亡，用行動踐行醫(yī)者誓言，彰顯醫(yī)者使命擔當。觀海新聞/青島晚報 記者 于波
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