近日，青大附院關節外科張海寧教授團隊成功完成山東省首例Mako機器人輔助膝關節單間室置換術。
張海寧教授團隊為八旬老人開展手術
82歲的患者胡女士，左側膝關節疼痛十余年，半年前疼痛癥狀加重，先后就診于多家醫院保守治療效果不佳，需行全膝關節置換手術。在得知青大附院關節外科在智能化和精準化手術方面省內領先后，慕名而來。張海寧教授在進行了全面的查體及影像學評估后，確定患者膝關節疼痛為膝關節內側間室病變引發，結合相關病史及疾病特點，符合保膝治療的手術適應癥，決定為患者進行膝關節單間室置換手術治療。
張海寧教授認為，患者為高齡女性，行單間室置換可進一步減小手術創傷，減少手術時間及術中出血，增加圍手術期的安全性，加快術后康復。為進一步提高手術的精準性，張海寧教授團隊在術前對患者進行了下肢CT掃描，并根據其膝關節的個體解剖學特點，采用機器人術前智能規劃系統進行模擬規劃，評估術前及術后下肢力線、膝關節活動軌跡等參數，為患者量身打造了最符合其解剖學特點的假體安放位置和手術方案。
術中，張海寧教授使用Mako機器人系統，依據術前規劃，在8厘米的小切口內，利用6毫米的球磨鉆精確進行骨床制備。在機器人實時反饋系統的監測及機械臂系統的加持下，手術計劃得到了精準執行，操作精度達到亞毫米級水平，大大提高了操作的準確性，使假體與患者骨骼精準匹配。患者在術后當日已脫離助行器，可完全負重行走活動。
機器人系統輔助關節手術，使手術創傷更小，同時，機器人設定的安全操作區域提高了手術的安全性，避免了韌帶和骨質損傷、假體安放位置不良等情況。而膝關節單間室置換術的手術精準度相較于全膝關節置換手術更高，尤其對于高齡手術患者，由于缺少對患者骨骼及數據的定量評估及人為操作誤差，加之老年患者骨質疏松等因素，易造成醫源性骨折、術后假體下沉及疼痛、對側間室退變等并發癥。
機器人輔助膝關節單間室置換術，通過術前規劃系統，可根據患者的骨骼數據進行精準規劃，并完好地保留軟骨下骨，有效避免術后假體下沉，采用的“嵌入型”假體設計也可與患者原始骨面進行精準匹配，更多地保留患者骨量，術后保留患者正常的本體感覺和空間位置覺。同時，在系統的實時監測下，主刀醫師可更好地對手術計劃進行反饋與調整，獲得最符合患者自身特點的假體安放位置，使手術更加精準、定量、個性化。
青大附院是山東省首家應用機器人進行關節手術的醫療機構。近年來，張海寧教授團隊已使用多種機器人成功完成全膝關節和全髖關節置換手術500余例，居國內先進、省內領先水平。此次完成的機器人輔助膝關節單間室置換術，為山東省首例、全國第三家醫院開展，該手術的成功完成，填補了山東省機器人膝關節單間室置換手術技術的空白，也是全省醫療機器人應用領域的又一次重大突破。觀海新聞/青島晚報 記者 于波
