近日，青島市市立醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)手成功搶救一位85歲高齡巨大髂內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者，展現(xiàn)了多學(xué)科模式在急危重癥救治中的力量與優(yōu)勢(shì)。
高齡老人命懸一線
日前，85歲高齡的呂老先生（化名）在家中突發(fā)腹痛暈厥，被緊急送至市立醫(yī)院急診科。接診醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)即考慮主動(dòng)脈疾病可能性，馬上給患者完善了胸腹主動(dòng)脈CTA檢查。結(jié)果提示，右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤。急診科醫(yī)生立即聯(lián)系東院血管外科主任顏京強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈已經(jīng)擴(kuò)大到驚人的10cm，正常人的髂內(nèi)動(dòng)脈直徑一般在0.5cm左右，患者的髂內(nèi)動(dòng)脈直徑整整擴(kuò)大了20倍，并且髂內(nèi)動(dòng)脈周圍可見滲出。通過進(jìn)一步查體發(fā)現(xiàn)，患者右下腹壓痛，已出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定的表現(xiàn)，結(jié)合影像考慮右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。
“就如同一顆人體中的不定時(shí)炸彈，異常兇險(xiǎn)。”顏京強(qiáng)主任表示，人體的動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張后，就像氣球一樣，動(dòng)脈瘤壁越來越薄，到了一定程度，動(dòng)脈壁承受不了動(dòng)脈壓力發(fā)生破裂，就會(huì)導(dǎo)致大出血，危及生命。
1小時(shí)生死時(shí)速成功“拆彈”
時(shí)間就是生命，顏京強(qiáng)主任立即聯(lián)系相關(guān)科室開啟多學(xué)科動(dòng)脈瘤破裂救治。患者到達(dá)DSA手術(shù)室后，血管外科、麻醉手術(shù)科、心內(nèi)科、DSA手術(shù)室團(tuán)隊(duì)展開緊急救援。麻醉科王杭醫(yī)生給予患者心電監(jiān)護(hù)、輸血補(bǔ)液糾正低血量休克、靜脈鎮(zhèn)靜避免患者躁動(dòng)；心內(nèi)科馬萬省醫(yī)生迅速放置臨時(shí)起搏器；在DSA手術(shù)室密切配合下，顏京強(qiáng)主任、趙俊成醫(yī)生給予髂內(nèi)動(dòng)脈分支動(dòng)脈栓塞、髂總動(dòng)脈置入覆膜支架，徹底隔絕破裂出血點(diǎn)。
“這么危重的患者，病情瞬息萬變，但凡一個(gè)環(huán)節(jié)耽誤幾分鐘，結(jié)局可能就不一樣。”術(shù)后，顏京強(qiáng)主任十分感慨。整臺(tái)手術(shù)過程緊張有序，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合默契，手術(shù)不到1個(gè)小時(shí)順利完成，患者的生命體征也終于穩(wěn)定了。經(jīng)過精心的醫(yī)療和護(hù)理，患者恢復(fù)順利，術(shù)后復(fù)查髂內(nèi)動(dòng)脈瘤隔絕良好，術(shù)后5天康復(fù)出院。
警惕腹中“不定時(shí)血管炸彈”
動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈管壁擴(kuò)張超過正常血管直徑的50%，常見于老年男性，多數(shù)患者沒有癥狀。動(dòng)脈瘤不是惡性腫瘤，但往往比惡性腫瘤更可怕，是肚子里的“不定時(shí)炸彈”。建議60歲以上特別是伴有“三高”的老年人定期進(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤篩查，如發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤、髂動(dòng)脈瘤等，及時(shí)血管外科就診，避免動(dòng)脈瘤持續(xù)增大威脅生命安全。觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 于波 通訊員 徐福強(qiáng)
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