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山大齊魯醫(yī)院青島院區(qū)泌尿外科成功完成一例糖尿病勃起功能障礙患者陰莖支撐體植入手術(shù)

近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）泌尿外科團(tuán)隊(duì)為一名糖尿病導(dǎo)致陰莖勃起障礙（Erectile Dysfunction，ED）患者成功實(shí)施“可膨脹型陰莖三件套支撐體植入術(shù)”。這是繼我院成功開(kāi)展“創(chuàng)傷性ED陰莖支撐體植入術(shù)”后，泌尿外科又一新突破，標(biāo)志著我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)的發(fā)展進(jìn)入新的高度，我院也成為山東省內(nèi)少數(shù)能夠開(kāi)展復(fù)雜陰莖支撐體植入術(shù)的醫(yī)院。

50歲的男性患者，因患糖尿病多年出現(xiàn)勃起功能障礙，藥物治療無(wú)效，患者心理和生活質(zhì)量都受到嚴(yán)重困擾。輾轉(zhuǎn)多地后，患者來(lái)到我院泌尿外科就診，接診醫(yī)生張忠曉為患者完善相關(guān)檢查。將患者收入院后，在泌尿外科副主任張冰指導(dǎo)下，科內(nèi)進(jìn)行了討論和術(shù)前準(zhǔn)備。與患者詳細(xì)溝通并征得同意后，決定為患者實(shí)施“可膨脹型陰莖三件套支撐體植入術(shù)”。經(jīng)1個(gè)小時(shí)的手術(shù)，“支撐體”順利植入患者陰莖海綿體內(nèi)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院。術(shù)后六周，患者可以進(jìn)行正常性生活，無(wú)論是功能還是感覺(jué)和正常陰莖沒(méi)有明顯差別。

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一、什么是勃起功能障礙？

勃起功能障礙（ED），俗稱(chēng)陽(yáng)痿，是指在過(guò)去三個(gè)月中，有效的性刺激下，至少50%的嘗試中無(wú)法持續(xù)獲得或保持充分的陰莖勃起以完成性交。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以上男性有52%左右的人受到勃起功能障礙的困擾。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)北京、上海、廣州三地2200名20歲以上成年人進(jìn)行ED的患病率調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，20-70歲的成年男性ED患病率為26.1%，而40歲以上的男性則是46.2%。

二、勃起硬度是判斷勃起功能好壞最重要的一個(gè)指標(biāo)

1級(jí)：脹大但不硬，像豆腐一樣軟軟的

2級(jí)：硬但不足以插入，如剝了皮的香蕉

3級(jí)：像帶皮的香蕉，硬度足以插入但沒(méi)有完全堅(jiān)硬

4級(jí)：像新鮮的黃瓜，完全勃起且堅(jiān)硬，是真正理想的硬度

三、陰莖解剖與勃起原理

陰莖干由3根勃起柱組成，包括2個(gè)陰莖海綿體和1個(gè)尿道海綿體。海綿體是2個(gè)多孔的圓柱體。它包含勃起組織，并被包裹在白膜中，白膜有助于將血液困在海綿體內(nèi)，從而維持陰莖的勃起。

當(dāng)受到性刺激時(shí)，身體內(nèi)的性激素和會(huì)陰部的神經(jīng)變得活躍起來(lái)，使動(dòng)脈周?chē)募∪夥潘桑瑒?dòng)脈擴(kuò)張，更多的血液流入陰莖。額外的血液使陰莖變得堅(jiān)硬。同時(shí)靜脈收緊，這樣血液就不能離開(kāi)陰莖，使陰莖保持勃起狀態(tài)。所以良好的勃起功能，與性激素水平、神經(jīng)和血管功能息息相關(guān)。

四、引起ED的病因和疾病

1.糖尿?。禾悄虿〖跋嚓P(guān)病變會(huì)損害維持勃起的神經(jīng)和血管，最終導(dǎo)致勃起障礙。約50%的糖尿病患者合并勃起障礙。糖尿病有年輕化趨勢(shì)，使很多的中、青年人，在性生活方面心有余而力不足。

2.心血管疾病：各種導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的因素，如：高血壓、高血脂、高膽固醇等，都會(huì)導(dǎo)致陰莖血管狹窄、阻塞，引發(fā)勃起障礙。

3.內(nèi)分泌激素的紊亂：腦垂體、腎上腺、甲狀腺等疾病也會(huì)引起勃起障礙。

4.會(huì)陰部的創(chuàng)傷和手術(shù)：如骨盆骨折、腰骶椎外傷、手術(shù)和放療等，都會(huì)導(dǎo)致勃起神經(jīng)和血管的損傷。早在2022年6日12日，我院就為一例創(chuàng)傷性骨盆骨折后ED的病人成功實(shí)施了陰莖支撐體植入術(shù)。

五、勃起功能障礙的治療

勃起功能障礙的治療，包括心理治療、行為治療、藥物治療（PDE5i）、真空負(fù)壓吸引、低能量沖擊波、海綿體內(nèi)注射、尿道給藥和陰莖支撐體植入等。癥狀較輕的患者可選擇藥物等保守治療。重癥ED的最佳選擇是“陰莖支撐體植入術(shù)”。手術(shù)后六周，就可以正常性生活。外觀(guān)、功能和感覺(jué)與正常陰莖沒(méi)有差別，具有同樣的性高潮，可正常完成射精，不影響生育。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

張冰，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）泌尿外科副主任（主持工作），副教授，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院Charing Cross Hospital訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。

學(xué)術(shù)兼職：中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中藥協(xié)會(huì)男科藥物研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)不孕不育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人與人工智能分會(huì)副主任委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿盆底疾病分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員兼基層學(xué)組副組長(zhǎng)，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)常務(wù)委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員，山東省健康管理協(xié)會(huì)微創(chuàng)泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，山東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)激光泌尿外科分會(huì)委員，山東省老年學(xué)學(xué)會(huì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主任委員。

承擔(dān)和參與省、廳市級(jí)科研項(xiàng)目6項(xiàng)，獲市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)表SCI論文10篇。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)泌尿男生殖系腫瘤、結(jié)石、前列腺疾病和排尿功能障礙、男科疾病的診斷和治療。熟練掌握泌尿外科腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡等微創(chuàng)手術(shù)。

張忠曉，主治醫(yī)師。

2014年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院中心院區(qū)進(jìn)修，2015年山東大學(xué)第二附屬醫(yī)院男科培訓(xùn)班，2016年清華長(zhǎng)庚醫(yī)院結(jié)石培訓(xùn)班，2019年北京大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤學(xué)習(xí)班，2023年上海市第六人民醫(yī)院（上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院）尿道重建班，2023年上海市第九人民醫(yī)院（上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院）男科整形班，2023年上海市第一人民醫(yī)院（上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院）進(jìn)修。

學(xué)術(shù)兼職：中國(guó)性學(xué)會(huì)委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)私密整形與產(chǎn)業(yè)分會(huì)委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)精準(zhǔn)腫瘤學(xué)會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)手術(shù)學(xué)組委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)委員，山東泌尿盆底疾病康復(fù)分會(huì)委員，青島醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員，青島市抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤委員。承擔(dān)和參與廳、市級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng)，發(fā)表SCI論文多篇。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：獨(dú)立開(kāi)展一二三級(jí)手術(shù)及部分四級(jí)手術(shù)（腹腔鏡下腎癌根治性切除，腹腔下腎上腺腫瘤切除及腎上腺切除術(shù)，前列腺剜除手術(shù)等）。獨(dú)立完成男科各種手術(shù)，在院內(nèi)率先開(kāi)展包皮袖套韓式切除術(shù)，包皮術(shù)后整形術(shù)，輸精管結(jié)扎術(shù)，陰莖增粗增長(zhǎng)手術(shù)，顯微鏡下精索靜脈曲張低位結(jié)扎術(shù)，倒T行入路后尿道重建術(shù)，陰莖假體置入術(shù)等。

劉銘，主治醫(yī)師，山東大學(xué)博士在讀，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院優(yōu)秀住院醫(yī)師。

學(xué)術(shù)兼職：兼任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)青年學(xué)組委員，山東省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)委員，山東省老年學(xué)學(xué)會(huì)泌尿外科委員，山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會(huì)泌尿腫瘤外科分會(huì)委員，山東省衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)泌尿外科專(zhuān)家委員會(huì)委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)委員、生殖學(xué)組委員。在上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)陰莖支撐體置入、顯微鏡手術(shù)等，在泌尿系腫瘤、結(jié)石、前列腺增生、精索靜脈曲張、性功能障礙、不孕不育、男科疾病的診治方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺增生的微創(chuàng)診治。常規(guī)開(kāi)展前列腺穿刺、顯微鏡手術(shù)、精囊鏡手術(shù)、泌尿腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。在院內(nèi)率先開(kāi)展前列腺穿刺活檢術(shù)、顯微鏡下精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)等。

責(zé)任編輯：魏笑

山大齊魯醫(yī)院青島院區(qū)泌尿外科成功完成一例糖尿病勃起功能障礙患者陰莖支撐體植入手術(shù)

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