近日，罹患急性心肌梗死的張先生（化名）在城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院的精心救治下，已逐漸康復(fù)。能保住生命，得益于醫(yī)院胸痛中心與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、120急救的區(qū)域協(xié)同救治體系的建立，及時(shí)為他開辟了“綠色通道”。
微信群快速識(shí)別
到達(dá)醫(yī)院前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備
11月25日中午，張先生在家中突發(fā)胸痛，家屬緊急撥打了120，城陽(yáng)區(qū)120接診后，院前急救醫(yī)護(hù)人員迅速行心電圖檢查并在第一時(shí)間將患者的心電圖發(fā)送至胸痛中心的微信群，城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院胸痛中心值班醫(yī)師及時(shí)查看微信群消息后確診患者為急性心肌梗死，通過一鍵啟動(dòng)電話與救護(hù)車上的病人和家屬進(jìn)行知情同意預(yù)談話，并指導(dǎo)院前急救醫(yī)師給患者服用雙抗藥物，城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在患者到達(dá)醫(yī)院前提前啟動(dòng)導(dǎo)管室、辦理預(yù)充值就診卡、快速通道辦理住院，為患者到達(dá)醫(yī)院后第一時(shí)間手術(shù)爭(zhēng)取了時(shí)間。
造影顯示右冠狀動(dòng)脈完全閉塞
PCI術(shù)快速開通血管
對(duì)于心肌梗死的患者而言，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。胸痛中心值班醫(yī)師在患者到達(dá)醫(yī)院前統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，一切已準(zhǔn)備就緒。12時(shí)55分，120救護(hù)車到達(dá)，患者大汗淋漓，面容痛苦，已在急診門口等候的胸痛團(tuán)隊(duì)會(huì)同院前急救的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)火速將患者送到急診搶救室。在做好疫情防護(hù)要求的基礎(chǔ)上，12時(shí)57分，家屬簽署手術(shù)知情同意書；13時(shí)02分，患者進(jìn)入導(dǎo)管室；13時(shí)15分，造影顯示右冠狀動(dòng)脈完全閉塞；13時(shí)21分，導(dǎo)絲順利通過，前后植入支架2枚；13時(shí)35分，手術(shù)順利完成，張先生的生命得以拯救。
持續(xù)優(yōu)化救治流程
減少術(shù)后并發(fā)癥
這是一例成功雙繞(繞行急診科和心臟重癥監(jiān)護(hù)室CCU)的急性心肌梗死——胸痛患者，從抵達(dá)醫(yī)院到導(dǎo)絲通過僅用了26分鐘。這一切得益于城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院胸痛中心建設(shè)過程中救治流程的不斷優(yōu)化，得益于醫(yī)院胸痛中心與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、院前120區(qū)域協(xié)同救治體系的建立，得益于胸痛團(tuán)隊(duì)的快速反應(yīng)和果斷處理，及時(shí)為胸痛患者開辟“綠色通道”。術(shù)后，患者胸痛迅速緩解，恢復(fù)良好，未出現(xiàn)心衰、心律失常等并發(fā)癥現(xiàn)象。
心梗撥打120
胸痛中心快救命
急性胸痛是急診科常見的急危重癥之一，其中急性心肌梗死最為常見，來(lái)勢(shì)兇猛，致死率高。心梗的標(biāo)志性癥狀就是胸痛，常位于胸骨后或心前區(qū)，常放射至左肩、左肩內(nèi)側(cè)、或至頸部、咽部、下頜、上腹部、背部上方等，胸痛性質(zhì)為壓榨、發(fā)悶、緊縮性或灼燒感等。
目前，急診介入治療是急性心梗最為有效的治療方法，患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過(D-W)的時(shí)間越短，壞死心肌越少，預(yù)后就越好。這就要求網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、院前急救與心內(nèi)科、導(dǎo)管室進(jìn)行協(xié)同救治，在第一時(shí)間為患者開辟急救“綠色通道”。
一旦出現(xiàn)胸痛胸悶且持續(xù)15分鐘以上，服用硝酸甘油等不能緩解，應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死的可能。當(dāng)懷疑發(fā)生急性心梗時(shí)請(qǐng)務(wù)必牢記：
1.立即撥打120；
2.立即停止活動(dòng)，建議立即臥床休息或就地平臥；
3.主動(dòng)控制緊張情緒；
4.如條件允許，可以吸氧；
5.不要亂服藥物：自我感覺頭暈、大汗淋漓等，一定不要盲目服藥，有些心梗會(huì)出現(xiàn)低血壓，如果有條件需測(cè)量血壓。
青報(bào)全媒體記者 于波 通訊員 丁崟珽
