近日，城陽區人民醫院肝膽外科成功搶救一例腹腔大出血、失血性休克病人。52歲的王先生平時注重保養，身體不錯，雖喜歡小酌，但并不酗酒。一周前，他又約好友一起吃飯，不成想晚飯剛剛結束，王先生突然感覺劇烈腹痛，直不起腰。家人趕緊撥打120送往城陽區人民醫院。
急診科接診時，王先生的心率已經高達130多次，醫生初判病人病情危重，給予緊急心電監護，吸氧、建立靜脈通路、緊急補液……一系列急救措施緊急完成。在確保病人安全的前提下，急診科開通綠色通道，緊急給病人安排了CT檢查。CT影像顯示病人右肝頂小占位、腹腔大量積液，遂急請肝膽外科、介入科專家會診，同時進行手術準備。專家詳細了解患者發病過程，通過影像學檢查，初步判斷為腹腔大出血，失血性休克，后經過診斷性腹腔穿刺穿出不凝血，進一步驗證了診斷。
但是病人出現腹腔大出血的元兇是什么，病人沒有外傷史，腹腔大出血來自哪里？平素無不良嗜好，雖飲酒但量并不大，可疑乙肝病史，但肝臟并無硬化表現。肝臟頂部（第八段）雖有占位，但體積小，直徑不過3cm，發生破裂出血實屬罕見。病人凝血正常，血小板正常，可以排除凝血機制障礙所致的出血。經過緊急而全面的討論、梳理，會診專家們初步判斷是少見的肝臟小腫瘤破裂引起大出血，但不除外其他情況引起出血可能，必須緊急手術探查止血，病人才能轉危為安。
立即進行手術，緊急完善實驗室檢查，配血備血，手術室麻醉科……一切都緊張而有序地進行。在麻醉科的有力保障下，手術順利實施。術中，見腹腔內大量不凝血，約2400ml！吸凈積血，仔細探查，游離肝臟，在肝臟第VIII段見到一腫物，表面破裂出血，紗布墊先壓迫止血，快速探查腹內其他臟器及組織，未見活動性出血。術中判斷進一步驗證了術前診斷。在積極控制出血的基礎上，順利實施腫瘤所在肝段切除術。術中快速病理切片證實為肝細胞性肝癌。手術順利結束后，病人血壓恢復，心率下降至正常。目前，病人已康復出院。
據肝膽外科主任陳增銀介紹，原發性肝癌是我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，多見于乙肝、丙肝病人。早期常常沒有任何癥狀。肝癌生長到一定程度，則可能出現破裂大出血。小肝癌一般很少發生破裂大出血，但如果腫瘤靠近肝臟表面，在出現諸如咳嗽、用力排便等腹腔壓力增高情況，則可出現腫瘤破裂出血。
據《原發性肝癌診療規范（2019版）》中指出，我國肝癌的高危人群包括:乙肝、丙肝病人、長期酗酒導致酒精性肝病病人、非酒精性脂肪性肝病病人、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種原因引起的肝硬化病人以及有肝癌家族史的病人，尤其是年齡大于40歲的男性風險更大。陳增銀提醒廣大市民，如果存在以上高危因素，應提高健康意識，定期到正規醫療單位就診檢查，接受醫生專業指導，做到及時科學預防，做到早發現、早診斷、早治療。隨著檢查手段的豐富和醫療技術水平的提高，肝癌完全可以做到早期發現，如能早期接受正規治療，其治愈率已經達到90％以上。
目前，城陽區人民醫院肝膽外科團隊已常規開展早期肝癌的微創手術治療，同時依托城陽區人民醫院腫瘤診療中心團隊的個體化、系統化的綜合治療，已使早期肝癌的5年生存率達到90％以上。青報全媒體記者 于波 通訊員 李春燕
