日前召開的國務(wù)院常務(wù)會議，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負擔。具體來看，職工醫(yī)保主要有4個方面的變化，包括個人賬戶可以給家屬用了、將更多門診費用納入醫(yī)保報銷、單位繳費不再計入個人賬戶、加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理等。

個人賬戶可以給家屬用了，這個消息備受關(guān)注。這次會議確定，拓寬個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟，可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔費用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費。這意味著，個人賬戶使用范圍擴大了，醫(yī)保卡可以給家屬用了。在此之前，個人賬戶只能支付職工本人的醫(yī)療費用，大部分健康人群個人賬戶大量結(jié)余，而少部分年老、體弱人群個人賬戶入不敷出、個人負擔沉重。改革后，將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的個人負擔費用。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏認為，醫(yī)療保險本質(zhì)是社會互濟，但個人賬戶共濟能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用，個人賬戶使用范圍擴大，有助于加強家庭互濟，一人參保保全家。

對此，北京青年報刊發(fā)社評認為，醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”，意味著把全家人的個人賬戶資金匯攏到一個池子里集中使用，這既可確保用于就醫(yī)的“醫(yī)保”屬性不變，也可有效規(guī)避醫(yī)保資金沉淀，同時也不會帶來“浪費”風險。

該社評認為，“家庭共濟”契合醫(yī)保本質(zhì)。醫(yī)療保險的本質(zhì)特征就是參保者在患病時可以得到“互濟”與“補償”。雖然醫(yī)保個人賬戶的設(shè)置初衷是要保障參保者本人的門診看病和購藥支出，但對于包括父母、配偶、子女在內(nèi)的一家人來說，他們是血脈相連和休戚與共的命運共同體，屬社會大家庭中的一個“細胞單位”。將醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”，同樣符合“互濟”精神，而且對于整個社會的醫(yī)保體系，此舉也并不構(gòu)成任何傷害。

“家庭共濟”彰顯醫(yī)保公平。作為社會的一分子，盡管每個家庭成員都有自己相對應(yīng)的醫(yī)保歸類，但因其醫(yī)保標準和身體狀況并不相同，這就導(dǎo)致醫(yī)保個人賬戶的資金使用情況差別很大。多年來，大部分健康人群的個人賬戶大量結(jié)余，少部分年老、體弱人群的個人賬戶卻入不敷出，個人負擔沉重，實行“家庭共濟”，可以有效調(diào)劑家庭成員個人賬戶之間的“貧富”差距，促進家庭成員之間的醫(yī)保公平。

“家庭共濟”有利于放大醫(yī)保的健康保障功能。父母生病需要子女服侍，丈夫健康少不了妻子關(guān)心，每個人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應(yīng)、相互依存、密不可分的血親關(guān)聯(lián)。現(xiàn)實中，大多數(shù)家庭的“錢袋子”都是有分有合，相互“交際”的情況并不鮮見，“一人住院、全家湊錢”很多情況下乃是常態(tài)。從這個意義上說，把職工個人賬戶上的資金讓渡于家人使用，就是在間接保障自己的“健康”。

新京報刊發(fā)社論認為，家人共用職工醫(yī)保個人賬戶，家庭內(nèi)部的醫(yī)保一盤棋就將被走活。目前，家庭成員往往需參加不同的醫(yī)保。如，參加職工基本醫(yī)保的年輕夫妻，其個人賬戶資金量較大，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的一老一小，往往只能自費看門診，而當年輕夫妻帶著老人或孩子看病時，就會出現(xiàn)個人賬戶有錢、又不得不自掏腰包的尷尬現(xiàn)象。此前，不少人拿家人醫(yī)保卡購藥，原因就在于此，雖涉嫌違法，卻也有其合理性。如今的新政，就將使得這一合理做法合法化。

責任編輯：孫源熙