每當(dāng)看到朋友圈中某家老人又走丟的消息時(shí)，我們就會(huì)不由自主地想到一個(gè)詞——阿爾茨海默病。記者了解到，全球平均每3秒鐘就會(huì)新增1例阿爾茨海默病患者，中國(guó)的患者已達(dá)千萬。觸目驚心的數(shù)字看起來遙遠(yuǎn)，卻真實(shí)地發(fā)生在我們身邊。今年的主題是“從容面對(duì)，不再回避”，這句口號(hào)的背后，說明全球70億人口，從家庭到個(gè)人對(duì)這個(gè)疾病都難以啟齒，不想讓別人知道患上這種病以及不想去就醫(yī)，但這都是錯(cuò)誤的做法。專家指出，面對(duì)這樣一個(gè) “記憶中的橡皮擦”，大家充分了解是第一步，接下來就要在治療和預(yù)防上從容面對(duì)。

一位患者靜靜地坐在窗前。

我國(guó)患者已超1000萬

阿爾茨海默病（AD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。世界阿爾茨海默病報(bào)告指出，全球約有5000萬患者，且平均每3秒鐘新增一例，2050年患病人數(shù)將達(dá)1.52億，這將為全球經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)已逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，目前我國(guó)患者已超過1000萬，居世界首位，并且以每年增加30萬以上新發(fā)病例快速增長(zhǎng)，已成為影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生健康問題和社會(huì)問題。從2007年起，譚蘭帶領(lǐng)她的團(tuán)隊(duì)就開始了對(duì)于AD的挑戰(zhàn)，2017年度青島市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目中，她率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究的項(xiàng)目“阿爾茨海默病發(fā)病新機(jī)制和防治新靶點(diǎn)”獲自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

及時(shí)干預(yù)減緩發(fā)展

“阿爾茨海默病的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸升高，65歲以后到70歲的患病率約為6%—7%，就是在一百個(gè)老人當(dāng)中就有六七個(gè)人會(huì)患病，到了80歲患病率就會(huì)到達(dá)15%左右；90歲就會(huì)達(dá)到40%多，所以說在老年人群體中，這是一個(gè)危害極大的病癥。 ”譚蘭指出，阿爾茨海默病臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。最常見的表現(xiàn)是記憶“丟了”，患者忘記了曾經(jīng)的經(jīng)歷，甚至是愛人和兒女。除了記憶以外，還有很多其他認(rèn)知域出現(xiàn)障礙。比如患者會(huì)說自己看到了故去多年的親人；本來可以干的事情干不了了；還有的出現(xiàn)了失語，不會(huì)說話了，用詞特別少……這些表現(xiàn)都比較隱匿，很多家屬會(huì)覺得患者是不是老了才會(huì)這個(gè)樣子，但實(shí)際上不是的。

譚蘭指出，阿爾茨海默病是一個(gè)慢性病，是一個(gè)連續(xù)的過程。在阿爾茨海默病之前，有一個(gè)輕度認(rèn)知功能障礙和臨床前期。患者在患病前期會(huì)有一些小的表現(xiàn)，比如輕度行為異常，疑心等。當(dāng)家人發(fā)現(xiàn)患者有初期行為異常時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，比如人文關(guān)懷、認(rèn)知訓(xùn)練，多參加社交、集體活動(dòng)等，還可以進(jìn)行藥物干預(yù)。這種干預(yù)可以減緩患者到阿爾茨海默病的速度，使其發(fā)展得更慢。

譚蘭（左二）到病房了解分析患者病情。

早期診斷至關(guān)重要

2016年2月，美國(guó)默克公司退出了老年癡呆癥藥物的研發(fā)戰(zhàn)隊(duì)，原因是相關(guān)新藥的中期分析顯示 “不可能有積極的臨床獲益”。 2017年1月份，制藥巨頭輝瑞通過媒體宣布，將停止目前所有的阿爾茨海默病的新藥開發(fā)。 2019年3月，基于Aβ沉積以及Tau蛋白假說進(jìn)行研發(fā)的新藥阿杜那單抗因臨床試驗(yàn)效果不佳而終止項(xiàng)目。

制藥巨頭們退出AD藥物研發(fā)并不意味著AD的治療無解。譚蘭指出，現(xiàn)在經(jīng)過大量臨床研究和臨床試驗(yàn)證實(shí)，有些藥物還是有效的，膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀等可以改善AD患者的精神癥狀；240毫克/天劑量下的銀杏葉提取物對(duì)改善AD患者的認(rèn)知功能、日常行為能力都是有效的。目前仍然有新藥在研發(fā)中。

積極調(diào)整生活方式

因?yàn)橹委煹牟淮_定性，早期預(yù)防就變得更為重要。我國(guó)阿爾茨海默病患者的就診率只有25%—26%，真正接受規(guī)范化治療的患者更少，只有20%左右。因此多位專家呼吁，阿爾茨海默病越早治療越好，早期識(shí)別癥狀早期干預(yù)，才能避免病情快速發(fā)展。通過改變不良的飲食方式、不良的生活方式，輔以藥物、物理等治療，阿爾茨海默病是可以緩解甚至預(yù)防的。

“血管病、糖尿病、高血壓、吸煙等，都是阿爾海茨海默病的危險(xiǎn)因素，”譚蘭補(bǔ)充說，已有阿爾茨海默病家族史的人群，更應(yīng)高度關(guān)注認(rèn)知功能下降的初期癥狀。能否早期確診，與患者或患者家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度有很大關(guān)系。在日常生活中，提倡地中海飲食；鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練也可避免疾病的發(fā)生；情緒和睡眠也是重要影響因素，焦慮抑郁是潛在發(fā)病因素；每日六個(gè)到七個(gè)小時(shí)的睡眠是比較合適的；另外建議老年人也要盡量對(duì)事物常保持高度的興趣及好奇心，防止記憶力減退，積極用腦，保持良好的人際關(guān)系，避免過于消極，要以開朗的心情生活。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊博文）

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