近日，青島市市立醫(yī)院東院脊柱外二科林勇教授團(tuán)隊(duì)成功為一位82歲高齡的腰椎椎管狹窄患者實(shí)施“單通道分體脊柱內(nèi)鏡下（OSE）手術(shù)”，通過一個(gè)不足3厘米的小孔，為患者解決了腰椎管狹窄。
大娘雙腿麻木，竟是腰椎管變窄惹的禍
82歲的江大娘（化名），4年前雙腿出現(xiàn)麻木疼痛，近一年來癥狀明顯加重，保守治療后效果不理想，大娘活動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因?yàn)閼峙麻_刀手術(shù)，1月7日，慕名來到青島市市立醫(yī)院東院脊柱外二科林勇主任門診就診，通過詳細(xì)的體格檢查及影像檢查，江大娘被診斷為“腰椎椎管狹窄癥”。
傳統(tǒng)開放手術(shù)大都需要內(nèi)固定，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥幾率較高?？紤]到患者82歲高齡，身體情況一般，無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)治療。林勇主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論并設(shè)計(jì)最佳手術(shù)方案，確定了OSE技術(shù)下腰椎椎管減壓術(shù)，了解該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)后，江大娘及家屬欣然接受該手術(shù)方案。
一個(gè)小孔，微創(chuàng)解決腰椎管狹窄難題
1月12日，手術(shù)如期開展，在林勇主任的熟練操控下，歷時(shí)2小時(shí)，順利完成黃韌帶切除、椎管減壓、黏連松解。術(shù)后患者背部?jī)H留有一個(gè)不足3厘米的小切口，愈合后疤痕小，美觀。
“早知道效果這么好，何必白白糟了這么多年的罪”。術(shù)后患者下肢疼痛、麻木癥狀明顯緩解，術(shù)后第一天便可下地活動(dòng)，患者對(duì)治療效果非常滿意。術(shù)后一周順利出院。
主刀醫(yī)生林勇。
脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)新星——OSE
林勇主任表示，單通道分體式脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（OSE，open spinal endoscope）的單通道操作技巧更適合熟練掌握孔鏡的醫(yī)者進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)型升級(jí)。實(shí)現(xiàn)了手術(shù)器械和內(nèi)鏡分體，兼顧了椎間孔鏡和雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，是一次手術(shù)器械、手術(shù)方法與理念的革新，該技術(shù)主要適用于頸椎、胸椎、腰椎相關(guān)疾病，包括各類腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎體滑脫等。
其主要有以下優(yōu)點(diǎn)：
操作更靈活。全程可視化操作且靈活的操控空間優(yōu)于椎間孔鏡；操作器械與內(nèi)鏡分體，有更靈活的操作空間。
單通道更微創(chuàng)?？筛鶕?jù)病變特點(diǎn)靶向選擇切口位置，軟組織剝切更少；
視野更清晰，手術(shù)時(shí)間更短。視野和手術(shù)操作置于一個(gè)切口內(nèi)，可以在水介質(zhì)、空氣介質(zhì)下操作轉(zhuǎn)換。使得術(shù)者有著更為精準(zhǔn)的解剖辨識(shí)，防止“鏡下迷路”，從而大大縮短了手術(shù)時(shí)間；
神經(jīng)減壓更徹底。相對(duì)于其他微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，OSE技術(shù)神經(jīng)減壓區(qū)域更加廣泛，效率高，學(xué)習(xí)曲線低，便于推廣。
術(shù)后感染幾率更低。OSE技術(shù)借助于水介質(zhì)，在水流的“沖刷”下，患者術(shù)后感染幾率較普通開放手術(shù)更低。
3000余例內(nèi)鏡手術(shù)，主流內(nèi)鏡技術(shù)全覆蓋
林勇教授團(tuán)隊(duì)先后在青島市率先開展脊柱內(nèi)鏡下腰椎間盤切除手術(shù)（PELD手術(shù)）、脊柱內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)（ENDO LIF手術(shù)）、脊柱內(nèi)鏡下單側(cè)入路雙側(cè)椎管減壓術(shù)（ULBD手術(shù)）、單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)（UBE手術(shù)）等，此次成功率先實(shí)施單通道分體式脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（OSE手術(shù)），標(biāo)志該團(tuán)隊(duì)已經(jīng)全部開展、并熟練掌握現(xiàn)行主流微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。團(tuán)隊(duì)累計(jì)成功開展各類脊柱內(nèi)鏡手術(shù)共3000余例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 通訊員 徐福強(qiáng)
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