近日，青島市市立醫院東院脊柱外二科林勇教授團隊成功為一位82歲高齡的腰椎椎管狹窄患者實施“單通道分體脊柱內鏡下（OSE）手術”，通過一個不足3厘米的小孔，為患者解決了腰椎管狹窄。
大娘雙腿麻木，竟是腰椎管變窄惹的禍
82歲的江大娘（化名），4年前雙腿出現麻木疼痛，近一年來癥狀明顯加重，保守治療后效果不理想，大娘活動明顯受限，嚴重影響生活質量。因為懼怕開刀手術，1月7日，慕名來到青島市市立醫院東院脊柱外二科林勇主任門診就診，通過詳細的體格檢查及影像檢查，江大娘被診斷為“腰椎椎管狹窄癥”。
傳統開放手術大都需要內固定，手術風險較大，創傷大，恢復慢，術后并發癥幾率較高。考慮到患者82歲高齡，身體情況一般，無法耐受傳統手術治療。林勇主任團隊進行術前討論并設計最佳手術方案，確定了OSE技術下腰椎椎管減壓術，了解該技術的優勢后，江大娘及家屬欣然接受該手術方案。
一個小孔，微創解決腰椎管狹窄難題
1月12日，手術如期開展，在林勇主任的熟練操控下，歷時2小時，順利完成黃韌帶切除、椎管減壓、黏連松解。術后患者背部僅留有一個不足3厘米的小切口，愈合后疤痕小，美觀。
“早知道效果這么好，何必白白糟了這么多年的罪”。術后患者下肢疼痛、麻木癥狀明顯緩解，術后第一天便可下地活動，患者對治療效果非常滿意。術后一周順利出院。
主刀醫生林勇。
脊柱內鏡微創技術新星——OSE
林勇主任表示，單通道分體式脊柱內鏡技術（OSE，open spinal endoscope）的單通道操作技巧更適合熟練掌握孔鏡的醫者進行技術轉型升級。實現了手術器械和內鏡分體，兼顧了椎間孔鏡和雙通道內鏡技術的優點，是一次手術器械、手術方法與理念的革新，該技術主要適用于頸椎、胸椎、腰椎相關疾病，包括各類腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎體滑脫等。
其主要有以下優點：
操作更靈活。全程可視化操作且靈活的操控空間優于椎間孔鏡；操作器械與內鏡分體，有更靈活的操作空間。
單通道更微創。可根據病變特點靶向選擇切口位置，軟組織剝切更少；
視野更清晰，手術時間更短。視野和手術操作置于一個切口內，可以在水介質、空氣介質下操作轉換。使得術者有著更為精準的解剖辨識，防止“鏡下迷路”，從而大大縮短了手術時間；
神經減壓更徹底。相對于其他微創脊柱內鏡技術，OSE技術神經減壓區域更加廣泛，效率高，學習曲線低，便于推廣。
術后感染幾率更低。OSE技術借助于水介質，在水流的“沖刷”下，患者術后感染幾率較普通開放手術更低。
3000余例內鏡手術，主流內鏡技術全覆蓋
林勇教授團隊先后在青島市率先開展脊柱內鏡下腰椎間盤切除手術（PELD手術）、脊柱內鏡下腰椎融合術（ENDO LIF手術）、脊柱內鏡下單側入路雙側椎管減壓術（ULBD手術）、單邊雙通道脊柱內鏡下手術（UBE手術）等，此次成功率先實施單通道分體式脊柱內鏡技術（OSE手術），標志該團隊已經全部開展、并熟練掌握現行主流微創脊柱內鏡技術。團隊累計成功開展各類脊柱內鏡手術共3000余例，積累了豐富的臨床經驗。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 徐福強
責任編輯：欒丕煒
