很多人認(rèn)為，糖尿病患者的首要任務(wù)是降糖，其實(shí)不然，控糖才是關(guān)鍵，一味降糖一不小心就變成了低血糖。低血糖時(shí)腦細(xì)胞所需能量供給發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者可致昏迷，危及生命。趙女士（化名）今年59歲，20年前確診1型糖尿病，并接受胰島素治療。4月底，趙女士因低血糖腦病就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，5月中旬轉(zhuǎn)入青島市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療，經(jīng)過半個(gè)月的住院康復(fù)，現(xiàn)已清醒出院。
“糖友”突發(fā)低血糖腦病陷昏迷
4月底，趙女士因胰島素使用不當(dāng)誘發(fā)低血糖，血糖1.6mmol/L，明顯低于正常值（糖尿病患者血糖值<4mmol/L，屬于低血糖范疇）。后繼發(fā)急性意識不清就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過緊急治療，半個(gè)月后，趙女士脫離了生命危險(xiǎn)，但遺留有意識障礙、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等多種功能障礙。家屬輾轉(zhuǎn)威海、青島多家醫(yī)院問診咨詢，均評估預(yù)后不理想，最終抱著一絲希望，轉(zhuǎn)入青島市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。
科學(xué)評估分期康復(fù)治療終被喚醒
入院時(shí)，趙女士意識不清，不能言語，無法坐立。臨床診斷為低血糖腦病，高血壓并發(fā)癥3級、極高危，腔隙性腦梗死，經(jīng)專科檢查后評估格拉斯哥昏迷量表評分為8分，存在吞咽、言語、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等多重功能障礙。
意識清醒的趙女士
根據(jù)趙女士病情的評定結(jié)果，康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)制定了詳盡、專業(yè)的康復(fù)治療方案，包括維持生命體征平穩(wěn)、改善腦細(xì)胞代謝、機(jī)械排痰、雙下肢氣壓泵、床邊被動(dòng)訓(xùn)練、直立床訓(xùn)練、高壓氧治療、經(jīng)顱磁刺激、針灸治療等，并通過家屬的配合進(jìn)行親情呼喚、肢體撫觸，讓患者逐漸恢復(fù)意識狀態(tài)。
經(jīng)過十天的康復(fù)治療，趙女士意識逐漸清醒，可以經(jīng)口進(jìn)行糊狀飲食、飲水，有聽覺、視覺追蹤，出現(xiàn)部分情感反應(yīng)，疼痛刺激準(zhǔn)確定位，四肢出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)，這讓家屬看到了希望的曙光。于是，康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)通過中期康復(fù)評定，調(diào)整了康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，著重進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。
經(jīng)過2周的康復(fù)治療，趙女士在言語、認(rèn)知、吞咽、運(yùn)動(dòng)功能等方面均有明顯改善，四肢肌力恢復(fù)良好，聽力尚可，可進(jìn)行簡單的言語交流，能執(zhí)行一步指令，并順利拔除了胃管，進(jìn)行自主進(jìn)食，在扶持下能夠完成室內(nèi)短距離行走。陪伴趙女士一路康復(fù)的家屬，臉上也露出了久違的笑容。
半個(gè)月后，趙女士恢復(fù)良好，出院回家?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予她居家康復(fù)指導(dǎo)，并按時(shí)隨訪。
專家提醒
血糖監(jiān)測莫大意，康復(fù)治療需趁早
康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任呂少萍
康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任呂少萍提醒，糖尿病患者一定要做好血糖監(jiān)測，遵循醫(yī)囑，規(guī)范用藥，控制飲食，不要一味追求“血糖低”，避免低血糖腦病的發(fā)生。
呂主任介紹，隨著神經(jīng)病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，越來越多嚴(yán)重腦損傷患者得以幸存，其中許多人會(huì)經(jīng)歷不同的意識損害修復(fù)階段，長期臥床、氣管切開、鼻飼管和尿管的護(hù)理增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此，早期開展昏迷的促醒康復(fù)治療尤為重要。意識障礙患者的治療是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，做好精細(xì)化、規(guī)范化、個(gè)體化的治療和管理，患者才能獲得最好的療效。
科室簡介
青島市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是青島市臨床重點(diǎn)專科，是集醫(yī)療、康復(fù)與教學(xué)、預(yù)防和保健于一體的綜合性臨床康復(fù)學(xué)科，是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)特色相結(jié)合的多功能學(xué)科。
科室擁有高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，規(guī)劃床位32張，科室擁有1000平米的康復(fù)治療大廳，配備康復(fù)評定區(qū)、運(yùn)動(dòng)治療區(qū)、物理因子治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、語言認(rèn)知吞咽治療區(qū)及針灸推拿等診療區(qū)域。
科室踐行“評定--治療--再評定--再治療”的康復(fù)模式，推行專業(yè)康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)目標(biāo)、人文關(guān)懷的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，開展神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、老年病康復(fù)、重癥康復(fù)、腫瘤康復(fù)、疼痛康復(fù)等相關(guān)診療服務(wù)，可為各類患者提供康復(fù)服務(wù)。
專家簡介
呂少萍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，青島市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，青島大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀康復(fù)醫(yī)師，青島市臨床重點(diǎn)?？茙ь^人。兼任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆腦血管病專業(yè)委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)居家康復(fù)委員會(huì)委員，青島市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤康復(fù)治療委員會(huì)主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)?？品謺?huì)委員會(huì)副主委，山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療康復(fù)管理分會(huì)副主委，《阿爾茨海默病及相關(guān)病雜志》《居家康復(fù)指南》編委，《山東第一醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》審稿專家。
知名專家門診時(shí)間：每周二上午
專家門診時(shí)間：每周四上午
門診地點(diǎn)：青島市中心醫(yī)院1號樓三樓康復(fù)科門診
觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 通訊員 馬華
責(zé)任編輯：小魚
