很多人認為，糖尿病患者的首要任務是降糖，其實不然，控糖才是關鍵，一味降糖一不小心就變成了低血糖。低血糖時腦細胞所需能量供給發生障礙，導致患者出現意識障礙，嚴重者可致昏迷，危及生命。趙女士（化名）今年59歲，20年前確診1型糖尿病，并接受胰島素治療。4月底，趙女士因低血糖腦病就診于當地醫院，5月中旬轉入青島市中心醫院康復醫學科治療，經過半個月的住院康復，現已清醒出院。
“糖友”突發低血糖腦病陷昏迷
4月底，趙女士因胰島素使用不當誘發低血糖，血糖1.6mmol/L，明顯低于正常值（糖尿病患者血糖值<4mmol/L，屬于低血糖范疇）。后繼發急性意識不清就診于當地醫院，經過緊急治療，半個月后，趙女士脫離了生命危險，但遺留有意識障礙、吞咽障礙、運動障礙等多種功能障礙。家屬輾轉威海、青島多家醫院問診咨詢，均評估預后不理想，最終抱著一絲希望，轉入青島市中心醫院康復醫學科進行治療。
科學評估分期康復治療終被喚醒
入院時，趙女士意識不清，不能言語，無法坐立。臨床診斷為低血糖腦病，高血壓并發癥3級、極高危，腔隙性腦梗死，經專科檢查后評估格拉斯哥昏迷量表評分為8分，存在吞咽、言語、認知、運動等多重功能障礙。
意識清醒的趙女士
根據趙女士病情的評定結果，康復醫學科治療團隊制定了詳盡、專業的康復治療方案，包括維持生命體征平穩、改善腦細胞代謝、機械排痰、雙下肢氣壓泵、床邊被動訓練、直立床訓練、高壓氧治療、經顱磁刺激、針灸治療等，并通過家屬的配合進行親情呼喚、肢體撫觸，讓患者逐漸恢復意識狀態。
經過十天的康復治療，趙女士意識逐漸清醒，可以經口進行糊狀飲食、飲水，有聽覺、視覺追蹤，出現部分情感反應，疼痛刺激準確定位，四肢出現隨意運動，這讓家屬看到了希望的曙光。于是，康復醫學科治療團隊通過中期康復評定，調整了康復訓練計劃，著重進行呼吸訓練、吞咽訓練、認知訓練、ADL訓練、言語訓練、轉移訓練、平衡訓練、步行訓練。
經過2周的康復治療，趙女士在言語、認知、吞咽、運動功能等方面均有明顯改善，四肢肌力恢復良好，聽力尚可，可進行簡單的言語交流，能執行一步指令，并順利拔除了胃管，進行自主進食，在扶持下能夠完成室內短距離行走。陪伴趙女士一路康復的家屬，臉上也露出了久違的笑容。
半個月后，趙女士恢復良好，出院回家。康復醫學科醫護團隊給予她居家康復指導，并按時隨訪。
專家提醒
血糖監測莫大意，康復治療需趁早
康復醫學科主任呂少萍
康復醫學科主任呂少萍提醒，糖尿病患者一定要做好血糖監測，遵循醫囑，規范用藥，控制飲食，不要一味追求“血糖低”，避免低血糖腦病的發生。
呂主任介紹，隨著神經病學、重癥醫學的進步，越來越多嚴重腦損傷患者得以幸存，其中許多人會經歷不同的意識損害修復階段，長期臥床、氣管切開、鼻飼管和尿管的護理增加了家庭和社會的負擔。因此，早期開展昏迷的促醒康復治療尤為重要。意識障礙患者的治療是一個復雜的系統工程，做好精細化、規范化、個體化的治療和管理，患者才能獲得最好的療效。
科室簡介
青島市中心醫院康復醫學科是青島市臨床重點專科，是集醫療、康復與教學、預防和保健于一體的綜合性臨床康復學科，是以現代醫學康復技術與傳統中醫特色相結合的多功能學科。
科室擁有高素質的康復醫學和康復專業技術團隊，規劃床位32張，科室擁有1000平米的康復治療大廳，配備康復評定區、運動治療區、物理因子治療區、作業治療區、語言認知吞咽治療區及針灸推拿等診療區域。
科室踐行“評定--治療--再評定--再治療”的康復模式，推行專業康復計劃、康復目標、人文關懷的標準化治療模式，開展神經康復、骨科康復、老年病康復、重癥康復、腫瘤康復、疼痛康復等相關診療服務，可為各類患者提供康復服務。
專家簡介
呂少萍，主任醫師，醫學博士，青島市中心醫院康復醫學科主任，青島大學、山東中醫藥大學、濰坊醫學院碩士研究生導師。中國康復醫學會優秀康復醫師，青島市臨床重點專科帶頭人。兼任中國康復醫學會第六屆腦血管病專業委員，中國康復醫學會居家康復委員會委員，青島市抗癌協會腫瘤康復治療委員會主任委員，青島市醫學會物理醫學與康復學專科分會委員會副主委，山東省醫院協會醫療康復管理分會副主委，《阿爾茨海默病及相關病雜志》《居家康復指南》編委，《山東第一醫科大學學報》審稿專家。
知名專家門診時間：每周二上午
專家門診時間：每周四上午
門診地點：青島市中心醫院1號樓三樓康復科門診
觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 馬華
責任編輯：小魚
