近日，青島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科實施目前最先進的微創(chuàng)介入技術成功完成一例腦動靜脈畸形手術，填補了醫(yī)院該項技術的空白。腦動靜脈畸形（bAVM）是指連接腦動脈和靜脈的血管出現(xiàn)纏結(jié)。腦AVM的病因尚不清楚。該病以先天性居多，但也可能在年齡較大時形成，具有遺傳傾向。腦AVM就像一個不定時炸彈，隨時可導致腦出血、癲癇發(fā)作、頭痛或頭部某個區(qū)域疼痛、身體某一部位出現(xiàn)肌無力或麻木感等，對患者生活產(chǎn)生很大影響。
多次癲癇發(fā)作誤以為高熱驚厥
高燒這個煙霧彈將病因藏了近20年
來自濰坊的小伙袁先生（化名）今年20歲，幼兒時就有高熱驚厥病史，每次發(fā)燒39℃以上就會發(fā)作，并且每次都比別的孩子嚴重。曾前往多家醫(yī)院都未能確診，便以為是高熱驚厥，沒有行進一步治療。長大后，小袁癲癇發(fā)作次數(shù)減少，但每年仍舊發(fā)作一到兩次，尤其今年，癲癇發(fā)作時比以往更嚴重，不僅肢體抽動，還出現(xiàn)了短暫的意識喪失，正常生活受到影響。于是，他輾轉(zhuǎn)來到青島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科就診。結(jié)合小袁病史，科室醫(yī)生為他完善經(jīng)顱腦MRI及腦DSA檢查，最終確診顱內(nèi)枕葉AVM，證實癲癇發(fā)作的真正元兇是腦AVM。
高熱驚厥和癲癇都有身體抽搐和意識喪失的癥狀，因此如果癲癇發(fā)作伴隨高燒，就很容易被誤診為高熱驚厥。而癲癇病因復雜，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等，遺傳因素是導致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。腦外傷、腫瘤、血管病也是重要誘因。“小袁的癲癇就是由血管病引起的。”神經(jīng)外科主任趙明媚說。
反復癲癇危害大
拆掉腦內(nèi)的“不定時炸彈”迫在眉睫
“小時候經(jīng)常發(fā)作，本以為長大就好了，直到這次發(fā)作出現(xiàn)短暫的意識喪失，心里真怕了。”回憶起成長過程中頻繁“光臨”的癲癇，小袁心有余悸。
神經(jīng)外科主任趙明媚介紹，作為腦動靜脈瘤的典型癥狀，癲癇反復發(fā)作會導致腦細胞嚴重受損，進而引起智力低下、記憶減退、精神障礙等。而且腦動靜脈畸形病灶會與患者伴隨生長，它就像大腦里的不定時炸彈，隨時可能引發(fā)腦出血，并危及生命。據(jù)統(tǒng)計，腦動靜脈畸形的發(fā)病率為1.12-1.42/10萬，年出血率0.9-4%，出血后死亡率達10%以上。小袁還很年輕，拆掉腦內(nèi)的“不定時炸彈”迫在眉睫，“我不想往后余生都在惶恐中度過。”他說。
量身定制手術方案
運用目前最先進的“高壓鍋”技術成功栓塞畸形血管團
神經(jīng)外科主任趙明媚、副主任袁少勇綜合考慮小袁病情、年齡等客觀條件，進行了手術方案分析：1.小袁首次治療，血管通路較好；2.小袁年輕未婚，對治療效果要求高，不能留明顯后遺癥；3.畸形血管團位置深，病灶位于左側(cè)枕葉，靠近視覺皮質(zhì)和一級視覺區(qū)等重要功能區(qū)，開刀手術創(chuàng)傷大且可能導致嚴重的并發(fā)癥；4.單純放射治療很難一次性治愈該病灶。與家屬反復溝通后，趙明媚主任團隊決定為小袁實施雙側(cè)股動脈穿刺的經(jīng)血管內(nèi)介入治療。術中應用“高壓鍋”技術完整栓塞畸形血管團且無正常血管的閉塞。術后第二天，小袁就能正常下地行走，恢復順利，未殘留明顯后遺癥。
“高壓鍋”技術是目前神經(jīng)外科最先進的微創(chuàng)介入技術，是治療bAVM、DAVF等疾病常用手術技巧。具體來說就是治療腦血管病時將注射 Onyx膠的微導管置入供血動脈靠近畸形團處，同時另一輸送彈簧圈的微導管置供血動脈，在供血動脈內(nèi)填入彈簧圈后（彈簧圈位于注射Onyx膠微導管末端的近心端），再注射 NBCA膠和彈簧圈形成牢固的栓子，起到“楔子”的作用，阻斷Onyx膠的返流，有助于其更好地向畸形團內(nèi)彌散，避免返流至正常功能血管導致神經(jīng)功能障礙。
專家簡介
趙明媚，青島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任，副主任醫(yī)師，兼任山東省醫(yī)學會神經(jīng)外科專科分會委員會委員，青島市醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員，青島市醫(yī)學會神經(jīng)外科專科分會委員會委員，青島市中西醫(yī)結(jié)合學會腦神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，青島市抗癌協(xié)會腫瘤靶向治療委員會委員。從事神經(jīng)外科專業(yè)27年，擅長腦血管病的手術治療，腦腫瘤的綜合治療，疑難頭痛的診治。
袁少勇，青島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科副主任。兼任山東省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會青年委員，山東省抗癲癇協(xié)會理事，山東省疼痛醫(yī)學會小兒神外先天畸形學組委員，青島市中西醫(yī)學會腦神經(jīng)外科分會委員，青島市老年醫(yī)學會腦血管專業(yè)委員會常委，青島市抗癲癇學會委員。擅長常見腦血管病介入及開刀治療和顱內(nèi)腫瘤、功能疾病手術治療。
科室簡介
青島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科及腦血管病專病門診致力于解決各腦血管病的治療，針對不同類型、不同病因的腦血管病，綜合考慮患者的病情嚴重程度、治療需求、預后及年齡、職業(yè)等多方面因素，采取介入、開顱等多種治療方式，為患者提供最有效的治療方案，達到青島市先進水平。
科室已加入上海華山醫(yī)院牽頭的國家腦脊髓血管病聯(lián)盟，并與北京三博醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、青大附院等開展緊密合作，成功開展了各類腦血管病手術治療。每年治療各類腦動脈瘤患者40余例，動靜脈畸形、動靜脈瘺患者十余例，顱內(nèi)腫瘤數(shù)十例，成功解決了患者的痛苦。特色治療包括：復雜腦動脈瘤介入治療，腦動脈瘤開顱夾閉手術治療；頸動脈重度狹窄的CEA手術治療；煙霧病血管搭橋，顳肌貼敷手術治療；動靜脈畸形，動靜脈瘺介入栓塞治療。(觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 王萍萍)
