在疾病的診療過程中，醫生的天職是無限接近疾病的真相，為此常常要跨越零的突破，以“破局思維”迭代認知，給患者以準確的診斷與對癥治療。作為省內首個擁有獨立病房、建制完整的腎臟病三級學科，青大附院腎病科歷經45年的發展，始終走在腎臟病診療與科研創新前沿，而這背后則是數代人的辛勤耕耘及孜孜不倦，為患者健康和學科發展注入源源不斷的動力。
青大附院腎病科
“小感冒”引發“大問題”
在青大附院腎病科，就診的大部分患者患有腎小球腎炎、腎病綜合征等常見病，但還有不少患者起病隱匿、病情棘手，正是青大附院腎病科團隊對疾病的不斷探尋，才得以一次次揭開疾病的“真面目”。
前不久，年僅23歲的小王得了一場“小感冒”，出現頭痛、咳嗽、咳痰，并伴有左上腹絞痛、惡心嘔吐、小便量少等癥狀。起初他沒當回事，直到癥狀延續一周才前往當地醫院就診，結果發現肝腎功能異常嚴重，其中血肌酐指標竟“狂飆”至1031.7μmol/L，是正常值上限的近10倍，小王隨即前往青大附院就診，結合檢查情況，初步診斷為多臟器功能衰竭、急性腎衰竭、急性肝功能不全、血小板減少等，被緊急收治到重癥監護室。患者為何年紀輕輕便突發急性腎衰竭？小王自述沒有家族遺傳性疾病史，也沒有糖尿病、高血壓、心臟病史。為了盡快尋找病因，青大附院腎病科立刻展開“拉網式”排查，結果從查體的數據中發現了端倪：患者血壓高達205/110mmHg，輔助檢查中的血紅蛋白量、血小板計數等均低于正常值。團隊結合患者出現的高血壓、微血管病性溶血、血小板減少、多器官損害癥狀，最終確診患者為溶血性尿毒癥綜合征，并伴有惡性高血壓及肺部感染。
精準診療讓患者生命迎來轉機
溶血性尿毒癥綜合征是一類原因不明的急性血管內溶血性貧血伴腎功能衰竭的綜合征，可累及多系統，以微血管病性溶血、急性腎衰竭和血小板減少為主要特征。2018年，國家公布了第一批罕見病目錄，其中就包括溶血性尿毒癥綜合征。在小王確診后，青大附院腎病科立即根據他的病情制定詳細的治療方案，積極開展抗感染等治療，并實施了14次血漿置換治療和間斷性血液透析治療。從對癥治療的第三天開始，患者的尿量開始增多，病情穩定并逐漸好轉。隨著血肌酐、血小板、血紅蛋白等指標回歸正常值，也意味著患者終于渡過了這場難關。此次成功救治，不僅彰顯了青大附院腎病科在處理復雜罕見病方面的實力，也體現了醫院在急危重癥救治中的優勢，唯有早診斷、早治療才能最大程度地提高患者生存率。青大附院腎病科主任蔣偉介紹，罕見病的診治需要醫生在診療過程中保持警惕，才能從看似尋常的數據中發現問題，嘗試從罕見病角度解題，往往會給診療帶來重要的意義，這也需要團隊與學科有大量的臨床積累，才能盡快找到疾病的真相，讓患者少走彎路，得到精準高效的治療。
站在腎臟疾病“醫教研”前沿
“偵破”疑難復雜腎臟疾病，為患者健康保駕護航，是青大附院腎病科成立以來一以貫之的目標。自1979年成立，科室厚積薄發、精益求精，如今已成功構建起“科研、教學省內領先，醫療技術國內一流”的“醫教研”為一體的腎臟病診療中心。科室不僅為山東省臨床重點專科、青島市臨床重點學科，還承擔著二十多項國家級和省級科研項目，同時擔任國家衛生健康委慢性腎臟病（CKD）一體化管理成員單位、全國腎臟病診治示范中心等重要工作，擁有泰山學者特聘專家及青年專家多人，匯聚了一大批高層次人才，形成了強大的科研與教學團隊，博士后導師、博士研究生導師及碩士研究生導師的配備，以及海外留學歸國醫學人才的加入，為學科注入了新鮮血液與國際視野，推動了學科整體實力的不斷提升。在學科建設方面，青大附院腎病科已成為山東半島地區血液透析血管通路中心及腎臟病疑難危重癥診療中心，其臨床輻射范圍廣泛，惠及全國12個省的患者。
與此同時，科室還積極響應國家東西部醫療幫扶政策，主動承擔社會責任，為甘肅定西、貴州西秀等偏遠地區及山東省內多地市醫院提供技術幫扶并開展人才培養，有效提升了當地腎臟病診療水平，為推動我國腎臟病醫療事業的均衡發展貢獻了重要力量。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波 實習生 王紫瀅）
責任編輯：小魚
