分級(jí)診療制度建設(shè)是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要方向，也是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局的關(guān)鍵舉措。近年來，青島市市立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的探索，并在2023年整體托管萊西醫(yī)療集團(tuán)，打造了“城市三甲醫(yī)院托管縣域醫(yī)共體”的青島樣板。記者了解到，目前，市立醫(yī)院分級(jí)診療體系建設(shè)主要通過三級(jí)醫(yī)院整體托管縣域醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療、對(duì)口支援等方式進(jìn)行，能夠?yàn)榛鶎铀腿?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
基層開展義診。院方供圖
需求精準(zhǔn)對(duì)接
醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
2024年，青島市市立醫(yī)院重新規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體布局，以基層醫(yī)療管理科為平臺(tái)科室，致力于打造精品醫(yī)聯(lián)體，經(jīng)過層層篩選，重新布局75家醫(yī)聯(lián)體單位，輻射范圍能夠覆蓋島城七區(qū)三市乃至濰坊、煙臺(tái)、威海等地。
據(jù)基層醫(yī)療管理科副主任袁丁介紹，醫(yī)院精準(zhǔn)對(duì)接醫(yī)聯(lián)體單位需求，按需派出50余名專家前往12家醫(yī)聯(lián)體單位坐診，182名骨干醫(yī)師參加城鄉(xiāng)對(duì)口支援，2024年共坐診1512次，診療人數(shù)達(dá)到9758人次，手術(shù)完成1950余臺(tái)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
“為了鼓勵(lì)專家們積極下沉基層，激發(fā)專家動(dòng)力，我院實(shí)行‘名醫(yī)故鄉(xiāng)行’，根據(jù)專家的戶籍所在地進(jìn)行分派，這樣一來，專家以醫(yī)術(shù)反哺家鄉(xiāng)，還能順便探親，可以說是一舉兩得。”袁丁說。
醫(yī)院亦重視“授人以漁”，重視基層的教學(xué)指導(dǎo)工作，培育基層特色醫(yī)院與特色專科，增強(qiáng)“造血”能力。2024年共接收醫(yī)聯(lián)體及省市指定對(duì)口支援單位進(jìn)修人員183人，其中，萊西醫(yī)療集團(tuán)105人，西藏桑珠孜區(qū)中心醫(yī)院6人，隴南、定西22人，湖北宜昌夷陵區(qū)9人，為他們提供系統(tǒng)性、技術(shù)性、專業(yè)性的指導(dǎo)。與此同時(shí)，袁丁帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全身心投入適宜技術(shù)的推廣中。2024年，有3項(xiàng)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目獲省級(jí)立項(xiàng)，19項(xiàng)區(qū)級(jí)項(xiàng)目完成提報(bào)，10項(xiàng)院級(jí)項(xiàng)目完成并開始孵化。
西藏基層醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)行交流。院方供圖
“從2018年開始，我就作為山東省選派首批‘掛職院長’之一，到西海岸新區(qū)大場(chǎng)中心衛(wèi)生院工作。”在大場(chǎng)工作以來積累的多年經(jīng)驗(yàn)，讓袁丁逐漸摸索出一條“建設(shè)特色專科帶動(dòng)衛(wèi)生院發(fā)展”的路子，并萌生出將其實(shí)踐于更多地區(qū)的想法。2023年4月，青島市市立醫(yī)院姜山中心衛(wèi)生院名醫(yī)基層工作站成立，袁丁領(lǐng)銜疼痛亞專業(yè)，只用了一年的時(shí)間，姜山中心衛(wèi)生院疼痛診療團(tuán)隊(duì)迅速崛起。10月，市立醫(yī)院整體托管萊西醫(yī)療集團(tuán)，姜山中心衛(wèi)生院充分借力，利用掛職業(yè)務(wù)院長、疼痛專家下沉等實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，一個(gè)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為基點(diǎn)的區(qū)域性疼痛醫(yī)療次中心逐漸成型，年診療量達(dá)6000余人次，業(yè)務(wù)輻射至萊陽、即墨、城陽等周邊區(qū)市。
像袁丁這樣，每周進(jìn)行上百公里城鄉(xiāng)“遷徙”之旅，并為基層送去優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與技術(shù)的“候鳥醫(yī)生”，在市立醫(yī)院還有很多。為了積極響應(yīng)并踐行“健康中國”戰(zhàn)略，市立醫(yī)院積極推動(dòng)“候鳥醫(yī)生”計(jì)劃，將三甲醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生定期派遣到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，大幅縮短了醫(yī)患距離，不斷提高基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源水平；博士（科普）團(tuán)暨專家志愿巡診團(tuán)亦是步履不停，積極提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平，以實(shí)際行動(dòng)踐行著推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、解決群眾看病就醫(yī)不夠便利問題的市立擔(dān)當(dāng)。
除此之外，市立醫(yī)院積極推行醫(yī)聯(lián)體聯(lián)絡(luò)人制度，作為市立醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體單位的中介，聯(lián)絡(luò)人結(jié)合當(dāng)?shù)匦枨螅卺t(yī)聯(lián)體單位積極開展特色專科，協(xié)助醫(yī)聯(lián)體單位完成疑難重癥轉(zhuǎn)診以及學(xué)科發(fā)展需求，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體在更深領(lǐng)域的合作。
便捷高效
打通城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)診通道
“雙向轉(zhuǎn)診”簡而言之就是“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，既能夠積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)又能充分利用各基層醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉基層。
2024年，青島市市立醫(yī)院對(duì)雙向轉(zhuǎn)診智慧平臺(tái)進(jìn)行進(jìn)一步升級(jí)，能夠隨時(shí)隨地實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，提供了更加高效、便捷且完善的一站式連續(xù)性診療康復(fù)服務(wù)。截至目前，有150余家單位、850余人次授權(quán)加入了該平臺(tái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年上轉(zhuǎn)診1352人次，其中住院1214人次，門診138人次，下轉(zhuǎn)1392人。
“我們?cè)诿總€(gè)基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所都建立起聯(lián)系，有一個(gè)微信群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)遇到棘手的疑難危重癥，就會(huì)及時(shí)將患者的病情信息分享到群里，我們的專家再根據(jù)信息判斷患者的病情狀況，給出診療建議，分析患者是否需要立刻轉(zhuǎn)診。”袁丁告訴記者，前幾日凌晨3時(shí)許，即墨有一例突發(fā)食管破裂的重癥病例，患者疑似因劇烈嘔吐導(dǎo)致食管意外破裂，胃里的食物大量漏入腹腔，感染風(fēng)險(xiǎn)大，死亡率極高。袁丁接到電話后當(dāng)即決定開通綠色通道，讓患者立刻轉(zhuǎn)診到市立醫(yī)院東院急診科，通過積極救治，患者化險(xiǎn)為夷。
“如果我們的專家判斷患者病情在基層醫(yī)院就可以得到解決，那就不必再來大醫(yī)院排隊(duì)。小病分流至基層，可以降低小病的醫(yī)療費(fèi)用，基層醫(yī)院醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善，大醫(yī)院的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會(huì)得到一定程度緩解。而基層的重病、急病、疑難病也能夠通過轉(zhuǎn)診系統(tǒng)及時(shí)得到救治，避免延誤診療時(shí)機(jī)。”袁丁說。
549家專科聯(lián)盟成員單位
全面覆蓋島城醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)
目前，青島市市立醫(yī)院9個(gè)授牌專科聯(lián)盟的成員單位數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了549家，這些成員單位廣泛覆蓋了青島市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括市級(jí)醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。這種廣泛的覆蓋有效地促進(jìn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和共享，不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好地協(xié)同工作，從而提升了整體醫(yī)療服務(wù)的水平和效率。
袁丁介紹，在各專科聯(lián)盟的共同努力和協(xié)調(diào)下，成員單位上轉(zhuǎn)患者共計(jì)3570人次，市立醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者共計(jì)5141人次。順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制極大地緩解了上級(jí)醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，患者能夠根據(jù)病情的需要，得到更加合理和及時(shí)的治療，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療資源在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理分配。
遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)為1867人次患者提供了便利，極大地提高了醫(yī)療服務(wù)的便捷性。患者無需長途跋涉即可獲得專家的診斷和治療建議，既節(jié)省了患者的寶貴時(shí)間，也顯著提升了醫(yī)療服務(wù)的效率。
記者了解到，各專科聯(lián)盟積極開展帶教等幫扶工作，共計(jì)110場(chǎng)，有力提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力；組織培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)39次，培訓(xùn)參加人數(shù)3277人次，其中基層參加人數(shù)2502人次，進(jìn)一步提高了基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和理論水平，基層醫(yī)療服務(wù)水平顯著提高。
在聯(lián)盟內(nèi)部，檢查檢驗(yàn)互認(rèn)單位的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到538家，患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診時(shí)，可以享受到無縫對(duì)接的醫(yī)療服務(wù)，使得患者既避免了重復(fù)檢查帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能夠享受到更加高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。
深化健康教育
讓健康知識(shí)在基層落地生根
市立醫(yī)院通過多種途徑開展院內(nèi)健康教育工作。通過“智能化移動(dòng)宣教”系統(tǒng)的使用，提高宣傳實(shí)效，在原有各分類模塊基礎(chǔ)上，將青島市科普資源庫內(nèi)容拓展至宣傳新模塊，覆蓋集團(tuán)所有門診、住院病區(qū)，結(jié)合每月系統(tǒng)使用數(shù)據(jù)，及時(shí)更新部分科室宣教內(nèi)容。“我們?cè)航衲陮⒔】到逃刂匦逻M(jìn)行了修整，將健康教育基地設(shè)置在體檢中心，這樣的話，來醫(yī)院排隊(duì)等待做體檢項(xiàng)目的市民就可以在潛移默化中接受健康教育。”袁丁介紹說。
作為省級(jí)健康教育基地，2024年，市立醫(yī)院完成科普云基地（全景VR）建設(shè)工作。作為學(xué)生的寒暑期研學(xué)基地，基地2024年共接待學(xué)生580人次。來此參加研學(xué)的學(xué)生可以在這里親身體驗(yàn)醫(yī)療工作者的工作細(xì)節(jié)，學(xué)習(xí)急救知識(shí)，增進(jìn)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的理解與認(rèn)同。
除此之外，市立醫(yī)院積極通過線上線下融合的方式，提高健康教育成效。多部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)開辦線上“健康大學(xué)堂”，提升健康傳播效應(yīng)；以“百名醫(yī)學(xué)博士進(jìn)社區(qū)”公益活動(dòng)為契機(jī)，深入機(jī)關(guān)、單位、社區(qū)、學(xué)校與大眾進(jìn)行線上線下相融合的健康科普講座。截至目前，共組織46場(chǎng)講座，受益人數(shù)達(dá)36649人；積極開展各種宣傳日的義診咨詢活動(dòng)，截至目前共組織義診活動(dòng)共計(jì)24次，受益人數(shù)達(dá)4446人。（觀海新聞/青報(bào)全媒體 記者 吳涵）
責(zé)任編輯：魏笑
