青島日?qǐng)?bào)2021年6月30日17版

AED在我市配置數(shù)量偏少、互聯(lián)互通不暢、公眾知曉率低——

“救命神器”何時(shí)遍地開(kāi)花

■曾發(fā)生猝死案例的商住樓里，3個(gè)樓座僅設(shè)置了一臺(tái)AED。

■一位操作員正在演示AED的使用方法。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月12日，2021歐洲杯小組賽B組首輪比賽，丹麥隊(duì)員埃里克森比賽中突然倒地，隊(duì)友的緊急呼救、隊(duì)醫(yī)的百米沖刺、歐足聯(lián)的醫(yī)護(hù)配套……一套堪稱(chēng)教科書(shū)般的心肺復(fù)蘇流程，挽救了埃里克森的生命，也讓AED(自動(dòng)體外除顫儀)這個(gè)“救命神器”再次引發(fā)人們的關(guān)注。

在心臟驟停4分鐘內(nèi)使用AED進(jìn)行除顫和心臟復(fù)蘇，患者生還幾率會(huì)極大地提高。據(jù)悉，國(guó)內(nèi)每年發(fā)生心臟驟停的人超過(guò)50萬(wàn)人，但搶救成功率不到1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家10%的水平，個(gè)中原因，與AED普及率低密切相關(guān)。我市目前也存在ADE配置數(shù)量偏少、互聯(lián)互通不暢、公眾知曉率低等諸多問(wèn)題。未來(lái)如何在政策支持、資源保障和建設(shè)指導(dǎo)方面發(fā)力，推動(dòng)AED合理布局，全面普及，是個(gè)值得探討的話題。

現(xiàn)狀

數(shù)量偏少、覆蓋不足、知曉率低

心源性猝死的急救，是一場(chǎng)與死神的賽跑，分秒必爭(zhēng)。在限定時(shí)間內(nèi)，使用AED對(duì)患者進(jìn)行除顫和心肺復(fù)蘇，能極大地提高患者的生還幾率。因此，AED被稱(chēng)為搶救心源性猝死的“救命神器”。然而，作為一種新生事物，AED的推廣并非一帆風(fēng)順。數(shù)量少、找不到、不會(huì)用、不敢用等諸多問(wèn)題讓“救命神器”威力難顯。

相關(guān)部門(mén)提供的數(shù)字顯示，目前，青島已配置了709臺(tái)AED，根據(jù)去年10月市安全生產(chǎn)委員會(huì)辦公室發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)公共場(chǎng)所配置AED的通知》要求，未來(lái)我市將按照“每10萬(wàn)人配置10-20臺(tái)AED”的標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)AED配置。到2021年底，我市AED配置數(shù)量預(yù)計(jì)將達(dá)到1000臺(tái)。

從全國(guó)的情況看，AED配置率最高的城市是深圳。AED總數(shù)達(dá)5500臺(tái)，平均每10萬(wàn)人已擁有31臺(tái)AED，并且未來(lái)5至10年，深圳將向每10萬(wàn)人100臺(tái)AED的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。

無(wú)論AED的配置標(biāo)準(zhǔn)，還是配置總量，青島都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于深圳水平。由于目前AED分布點(diǎn)位不足，很難實(shí)現(xiàn)在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救助。

記者了解到，2020年，市南區(qū)某商住樓30層一住戶突然發(fā)病，導(dǎo)致心臟驟停。物業(yè)工作人員在撥打120的同時(shí)，想到隔壁樓座有一臺(tái)AED。但因距離遠(yuǎn)和等待電梯時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)他拿來(lái)AED時(shí)，距離住戶發(fā)病已超過(guò)“黃金4分鐘”，AED未能及時(shí)派上用場(chǎng)，患者最終不幸離世。由此可見(jiàn)，盡管物業(yè)工作人員已有使用AED的意識(shí)，并啟動(dòng)了“生命接力”，但由于AED配備少、距離遠(yuǎn)，最終只能一聲嘆息。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2017年至今，我市僅有4人通過(guò)AED設(shè)備得到及時(shí)救治。而我市每年心源性猝死病人近3500人。

“要想借助AED‘救命’，除了數(shù)量上要配足，如何快速找到AED，有人會(huì)用AED也同樣重要。”市政協(xié)委員張輝崙說(shuō)。近日，記者走訪了幾處AED點(diǎn)位，在此前曾發(fā)生猝死案例的商住樓，記者隨機(jī)詢問(wèn)了3名工作人員“是否會(huì)使用AED”“AED設(shè)置在哪里”等問(wèn)題。遺憾的是，即使是距離AED箱不到5米的保安或一樓服務(wù)臺(tái)值班員，都不知AED是何物，遑論如何操作。

在五四廣場(chǎng)，AED被放在廣場(chǎng)公廁里,公廁保潔員同樣不知如何使用?！皢挝挥?0名工作人員曾接受過(guò)培訓(xùn)，但都不在場(chǎng)，且有的已經(jīng)離職了?！痹擖c(diǎn)位的AED聯(lián)絡(luò)人坦言，“我只是負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)，本身也沒(méi)受過(guò)培訓(xùn)。即使經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，遇到突發(fā)情況，也不敢輕易上手。”

問(wèn)題

“多頭”發(fā)力各自為戰(zhàn) 一紙《通知》落地維艱

去年12月11日，由市政協(xié)委員活動(dòng)聯(lián)絡(luò)工作室、青島日?qǐng)?bào)社、市政務(wù)服務(wù)熱線共同打造的“傾聽(tīng)與商量”協(xié)商平臺(tái)在第三期“關(guān)注城市安全應(yīng)急”主題中，曾經(jīng)探討過(guò)AED配置不足問(wèn)題，引發(fā)了青島乃至外地的關(guān)注?！半m然輿論關(guān)注度很高，但后期推行依然舉步維艱?！币晃徊辉竿嘎缎彰臉I(yè)內(nèi)人士坦言。

記者了解到，高成本、高耗材，是AED推廣的困難之一。根據(jù)不同的品牌、型號(hào)，投放一臺(tái)AED的成本加上后期維保費(fèi)用，少則2萬(wàn)元，多則5萬(wàn)元，一般使用期限僅3到5年。

“如果全部由政府承擔(dān)，財(cái)政壓力不小?！笔袘?yīng)急管理局救援協(xié)調(diào)和預(yù)案管理處四級(jí)調(diào)研員劉家祥表示，此前，為了加速AED配置，減輕財(cái)力負(fù)擔(dān)，市應(yīng)急管理局創(chuàng)新推出了“青島模式”，即通過(guò)“企業(yè)投資商業(yè)運(yùn)作+AED”方式推行AED配置?！捌渲校容^成熟的方式是將AED同自動(dòng)售貨機(jī)捆綁設(shè)置，以自動(dòng)售貨機(jī)的收入彌補(bǔ)AED的費(fèi)用?！彼f(shuō)。目前，在我市709臺(tái)AED中，政府出資購(gòu)買(mǎi)的AED為171臺(tái)，采用“青島模式”配置的為428臺(tái)，另有110臺(tái)AED為兩家大型企業(yè)自籌資金購(gòu)買(mǎi)。

有業(yè)內(nèi)人士坦言，相比深圳等先進(jìn)城市的政府全面主導(dǎo)，我市的AED配置主體過(guò)于分散，導(dǎo)致后期管理乏力。而即使是這一模式，在實(shí)際操作中也遭遇多種瓶頸。

記者了解到，第三期《傾聽(tīng)與商量》協(xié)商活動(dòng)后，一家專(zhuān)營(yíng)醫(yī)療器械的江蘇昆山公司慕名而來(lái)，曾先后3次與青島方面洽談，希望助力青島加速AED的配置，但最終都折戟而歸。

“我們希望在青島的地鐵、街道、景區(qū)等公共區(qū)域，試點(diǎn)免費(fèi)安裝50臺(tái)AED。通過(guò)收取后期的培訓(xùn)費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)、耗材費(fèi)以維持設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。”該公司負(fù)責(zé)人表示，“在與青島相關(guān)部門(mén)的對(duì)接過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)政府主導(dǎo)力度不強(qiáng)，而要實(shí)現(xiàn)捐贈(zèng)，需要企業(yè)自行與各單位對(duì)接。這對(duì)于一家‘外來(lái)戶’來(lái)說(shuō)，實(shí)在太難了?！痹撠?fù)責(zé)人表示。他透露，青島的一些景區(qū)、大學(xué)、酒店、商場(chǎng)對(duì)商業(yè)項(xiàng)目有排他性限制；中小學(xué)也有“商業(yè)廣告、商業(yè)活動(dòng)不能進(jìn)校園”的規(guī)定；此外，在公共區(qū)域設(shè)置AED，還會(huì)受到相關(guān)法規(guī)的限制等。

一位業(yè)內(nèi)人士坦言，“青島模式”如果想要真正鋪開(kāi)，僅靠企業(yè)自身力量難以為繼。采訪中，市應(yīng)急管理局副局長(zhǎng)姜書(shū)銘告訴記者，目前，我市相關(guān)部門(mén)下發(fā)了推進(jìn)公共場(chǎng)所配置AED的相關(guān)通知，但《通知》不具備強(qiáng)制性，執(zhí)行力度就會(huì)大打折扣?！坝捎跊](méi)有相關(guān)法律法規(guī)的支撐，政府部門(mén)不僅無(wú)法將AED購(gòu)置和維護(hù)保養(yǎng)等費(fèi)用納入政府財(cái)政預(yù)算，也無(wú)法合法規(guī)避一些推廣障礙。”他說(shuō)。

安裝推廣困難重重，使用環(huán)節(jié)同樣存在不小的障礙。即使安裝到位了，要想切實(shí)發(fā)揮救命功用，AED還必須在關(guān)鍵時(shí)刻能“找得到”“用得上”。記者了解到，在手機(jī)地圖上搜索我市AED的安裝位置，僅能找到11臺(tái)。此外，目前可通過(guò)120網(wǎng)絡(luò)搜索到的AED設(shè)備也僅有80臺(tái)。而對(duì)比深圳，該市5500臺(tái)AED已全部實(shí)現(xiàn)了與120聯(lián)網(wǎng)，并可通過(guò)手機(jī)地圖一鍵定位。

就此，劉家祥表示，深圳采購(gòu)的AED均來(lái)自同一家企業(yè)，又有資金支持，很容易在手機(jī)軟件上實(shí)現(xiàn)技術(shù)打通。但我市配置的AED涉及多個(gè)品牌的多種型號(hào)，且主體繁雜，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通相當(dāng)麻煩。此外，我市大部分AED設(shè)備為商業(yè)運(yùn)作或企業(yè)自籌，除了政府采購(gòu)的AED與120實(shí)現(xiàn)了共享聯(lián)動(dòng)，其他設(shè)備如要聯(lián)動(dòng)則需進(jìn)一步協(xié)調(diào)。

“找不到”已阻礙了AED的正常使用，“用不上”“不敢用”更是讓AED無(wú)法發(fā)揮真正效力。根據(jù)相關(guān)要求，每臺(tái)AED周邊都應(yīng)有10個(gè)持AED操作證的人員。但記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在我市一些AED點(diǎn)位，由于基層人員流動(dòng)性大，后期培訓(xùn)又跟不上，如遇突發(fā)情況，很難進(jìn)行及時(shí)的專(zhuān)業(yè)處置。即使是AED點(diǎn)位的工作人員，對(duì)AED的正確使用也不甚明了，甚至不敢使用。“除了后續(xù)維護(hù)、人員培訓(xùn)太麻煩外，更關(guān)鍵的是，很多人擔(dān)心萬(wàn)一沒(méi)把人搶救過(guò)來(lái)怎么辦？”一位工作人員的顧慮，道出了很多人的真實(shí)心聲。

解題

政策法規(guī)先行

創(chuàng)新“青島模式”

“加速公共場(chǎng)所AED的配置，離不開(kāi)政策法規(guī)強(qiáng)有力的支撐。”專(zhuān)門(mén)調(diào)研過(guò)深圳AED推廣工作的第六批赴深圳體悟?qū)嵱?xùn)干部趙哲龍表示，“深圳AED領(lǐng)先的背后，是政府政策、資金等全方位的保障。從2018年起，深圳將在全市各大公共場(chǎng)所、人流密集區(qū)域安裝AED納入深圳市政府民生實(shí)事‘菜單’。去年10月1日，該市正式施行了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》，將公共場(chǎng)所配置AED納入院前醫(yī)療急救布局規(guī)劃中，并將AED購(gòu)置、后續(xù)維護(hù)、更新費(fèi)用等列入政府財(cái)政支出項(xiàng)目中，為AED項(xiàng)目落實(shí)提供政策、資金保障。”

據(jù)了解，杭州市則更進(jìn)一步，在全國(guó)率先以地方立法形式全力推廣AED。今年1月1日《杭州市公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器管理辦法》正式實(shí)施，不但對(duì)AED在公共場(chǎng)所的配置提出了具體要求，還對(duì)不按規(guī)定配置、維護(hù)保養(yǎng)AED的單位制定了具體的處罰細(xì)則，切實(shí)保障了AED在杭州的落地。

就如何推動(dòng)我市AED的推廣工作，市人大代表姜東建議，應(yīng)借鑒先進(jìn)城市經(jīng)驗(yàn)，盡快開(kāi)展我市城市應(yīng)急管理中AED配置的立法建設(shè)，細(xì)化AED安裝、培訓(xùn)、使用、管理及后期維護(hù)的相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)，并制定違規(guī)行為的處罰細(xì)則。還應(yīng)當(dāng)設(shè)置相關(guān)條款，對(duì)主動(dòng)施救產(chǎn)生的被救人員死亡或其他不良后果進(jìn)行免責(zé)，解除救人者的后顧之憂。此外，姜東還建議，在財(cái)政條件允許的前提下，將公共場(chǎng)所的AED購(gòu)置和維護(hù)保養(yǎng)等費(fèi)用納入政府財(cái)政預(yù)算。

在政府財(cái)力支持受限的情況下，如何加速推進(jìn)“青島模式”？市應(yīng)急管理局副局長(zhǎng)姜書(shū)銘表示，他們正在加大同其他政府部門(mén)、企事業(yè)單位的對(duì)接力度，創(chuàng)新“青島模式”，提高AED配置率。比如，對(duì)于有商業(yè)項(xiàng)目排他限制的單位，AED企業(yè)可嘗試與已進(jìn)駐的購(gòu)物機(jī)企業(yè)進(jìn)行合作，對(duì)老舊的設(shè)備進(jìn)行升級(jí)換新。在旅游景點(diǎn)、大型酒店，市應(yīng)急管理局正積極同文旅部門(mén)、景點(diǎn)、酒店等單位對(duì)接，推進(jìn)AED配置進(jìn)程。市應(yīng)急管理局還在積極與公交集團(tuán)對(duì)接，希望通過(guò)政府、公交集團(tuán)、AED運(yùn)營(yíng)方共同發(fā)力，尋求AED登上公交車(chē)的新“青島模式”。

針對(duì)如何讓已配置的AED“找得到”“會(huì)使用”，市政協(xié)委員張輝崙建議，要做好現(xiàn)有AED的聯(lián)網(wǎng)工作，并加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)位置指引、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。政府部門(mén)和AED投放企業(yè)在加大AED培訓(xùn)力度的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)有第三方對(duì)AED培訓(xùn)的實(shí)際效果進(jìn)行追蹤回訪，確保培訓(xùn)到位、人員到位、設(shè)備到位。

“作為‘傻瓜版’應(yīng)急設(shè)備，AED的使用方法并不復(fù)雜，短時(shí)間培訓(xùn)就可以學(xué)會(huì)使用。”張輝崙表示，應(yīng)將AED的使用方法列入大中小學(xué)的必修課和企業(yè)的日常安全培訓(xùn)之中，增強(qiáng)全民意識(shí)。實(shí)現(xiàn)人人會(huì)用、人人敢用、人人有的用，讓“救命神器”挽救更多不該失去的寶貴生命。