56歲的代先生吃完飯沒多久就出現(xiàn)上吐下瀉的癥狀，原以為患了急性胃腸炎，沒想到竟是一碗自己采回來的蘑菇做的湯惹了禍。經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院幾天的治療，代先生上吐下瀉的“急性胃腸炎癥狀”有所好轉(zhuǎn)，但谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶超過正常值約50倍，出現(xiàn)了黃疸加深，凝血功能只有19%，病情持續(xù)進(jìn)展，成為典型的肝衰竭。當(dāng)?shù)弥鄭u市第六人民醫(yī)院是青島市率先開展人工肝治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且居于省內(nèi)領(lǐng)先水平，立即撥打120急診轉(zhuǎn)診，入院時急查黃疸升至正常值的10倍，凝血功能嚴(yán)重異常，血小板低至正常的1/5，出現(xiàn)了肝衰竭、消化道出血等情況，病情十分危急。
感染科、血液凈化中心、輸血科等專家立即會診后，確定在積極保肝護(hù)肝、止血及輸注血小板等治療的基礎(chǔ)上，盡早開始人工肝治療。當(dāng)日，在聯(lián)系市中心血站準(zhǔn)備大量血漿同時，血液凈化中心在消化道出血的高風(fēng)險下，爭分奪秒為代先生進(jìn)行人工肝治療，選擇的模式為血漿灌流。這種模式不僅可以吸附吃入體內(nèi)的蘑菇毒素，還可以降低黃疸，減輕炎癥因子風(fēng)暴，促進(jìn)肝臟修復(fù)。三天后血漿到位，血液凈化中心又及時為代先生進(jìn)行了人工肝的聯(lián)合治療：DPMAS+PE，做到了清除毒素，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，補充凝血因子等有益成分，保護(hù)肝腎等重要器官等多種治療需求。入院第六天，經(jīng)過多學(xué)科合作搶救，代先生各項指標(biāo)開始好轉(zhuǎn)，黃疸下降，凝血功能及血小板逐漸回升，為鞏固療效，再次為代先生進(jìn)行了模式為DPMAS+PE的人工肝治療。經(jīng)過近一個月多學(xué)科精心診治，代大叔各項指標(biāo)恢復(fù)良好，出院回家休養(yǎng)。
人工肝能治啥？
血液凈化中心主任柳盛介紹，人工肝治療，包括血液凈化多種治療模式，是借助體外機(jī)械、理化或生物性裝置，清除血液中多種有害物質(zhì)，補充有益成分，改善內(nèi)環(huán)境，暫時替代衰竭肝臟的部分功能，為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件的技術(shù)。對于病毒性肝炎以及酒精、藥物、多種毒性物質(zhì)引起的嚴(yán)重肝損傷都有比較好的療效，現(xiàn)已成為肝衰竭治療不可或缺的治療手段。
青島市第六人民醫(yī)院血液凈化中心成立于1996年。于本世紀(jì)初率先在省內(nèi)開展了人工肝治療，并成為醫(yī)院專科特色技術(shù)。科室擁有日本旭化成ACH-10、美國SPECTRA OPTIA血液分離系統(tǒng)、德國費森Multifiltrate連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)等人工肝治療設(shè)備，目前可開展膜式血漿置換、離心式血漿置換、特異性膽紅素吸附、血液濾過、血液透析濾過、腹水超濾回輸?shù)热斯じ沃?span style="font-size: 18px;">療模式，年治療500余人次，始終保持在國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平，在半島地區(qū)具有較高的知名度和影響力。
專家提醒
蘑菇不可亂采
據(jù)國家食物中毒監(jiān)測數(shù)據(jù)，2020年全國有將近8000人因誤食毒蘑菇引起中毒，導(dǎo)致74人死亡。野生蘑菇中毒，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，超過90%的中毒者會先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道表現(xiàn)，繼而根據(jù)毒蘑菇種類的不同，可累及不同器官及系統(tǒng)，尤其是引起急性肝損傷的鵝膏菌，進(jìn)展快，易出現(xiàn)多器官衰竭，死亡率高。每年都有不少人因誤食毒蘑菇而付出慘痛代價。為了穩(wěn)妥起見，對于野生蘑菇，最好都不要采食。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 李蘇
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